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DOENÇAS OSTEOMUSCULARES NA ADOLESCÊNCIA (Apofisite Posterior do Calcâneo…
DOENÇAS OSTEOMUSCULARES NA ADOLESCÊNCIA
Apofisite Posterior do Calcâneo ou Doença de Sever
Etiologia
Diminuição da resistência ao estresse de cisalhamento na interface osso-placa de crescimento
Fisiopatologia
Apófise do calcâneo funciona como um centro de cresc independente
Fica fragilizada durante o estirão puberal
Epidemiologia
Relativamente comum entre cças ativas
Meninos de 10-12 anos
Exame Físico
Dor à palpação profunda na inserção do tendão de Aquiles
Tratamento
Limitação das atividades
Usualmente 2m
Utilizar palmilha que levante o calcanhar (0.5pol)
Escoliose
Etiologia
Idiopática
Participação do estrogênio
Papel da sobrecarga de peso em mochilas
Congênita
Neuromuscular
Traumática
Definição
Desvio lateral da coluna (na vdd 3D) maior que 10o do eixo central
Rotação dos corpos vertebrais
Avaliação
História
A > parte tem uma deformidade perceptível
História Familiar
Maturidade puberal
Geralmente não há dor
Exame físico
Avaliação em posição ortostática
Sinal do Talhe
Um lado do quadril mais evidente
Um ombro mais alto e outro mais baixo
Escápula mais baixa mais posteriorizada e mais saliente
Deformidade evidente na coluna
Teste de Adams
Curvado, com pés juntos e braços pendentes
Observar diferença de curvatura entre os gradis costais
Pode-se usar do escoliômetro
Sinais de Alerta
Qualquer um que fuga à epidemio mais comum
Meninos, fora de 10-14yo, com dor, com piora progressiva, com sinais de comprometimento neurológico, manifestações sistêmicas...
Diagnóstico
Exame Físico
Radiografias
PA e perfil, de toda a coluna, em ortostase
Ângulo de Cobb
Bacia
Sinal de Risser
Nível das asas ilíacas
Seguimento
Imaturidade óssea - Chance de progressão
Curva entre 10-30o
Acompanhamento +fisio
Curva 30-40o
Uso de órtese
Curva >40o
Cirúrgico
Epifisiólise Proximal do Fêmur
Definição
Deslizamento da epífise da cabeça do fêmur, crescida e enfrquaecida
Etiologia