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Puberdade Precoce (Diagnóstico (Níveis basais de LH e FSH (LH>0,6U/L…

- - - - Origem central
  - - - Indicativo de PP
- - - - Idades
        
        Telarca 8-10 yo
        
        Adrenarca 10-11yo
        
        Crescimento máximo 11-12yo
        
        Menarca (meninas) 12-13yo
  - - - Central
        
        Aumento da freq dos pulsos de GnRH
        
        Liberação de FSH e LH e fim do tônus inibitório
      - Periférica
        
        Produção de esteroides sexuais pelas gônadas, adrenal ou em tumores produtores de hCG
- - - - Idiopática
        
        Mais comum em meninas
      - Tumores (glioma óptico, hamartomas, neurofibromatose, astrocitoma)
        
        Mais comum em meninos
      - Lesões prévias de SNC (TCE, meningite, encefalite)
    - - Meninos
        
        Aumento da secreção androgênica (testículos ou hiperplasia congênita de suprarrenal)
        
        Tumores secretores de gonadotrofinas
      - Meninas
        
        Cistos ovarianos funcionantes autônomos
        
        Tumores ovarianos (mais comuns: cels da teca-granulosas)
        
        Tumor adrenal feminilizante ou virilizante
        
        Sd de Peutz-Jeghers
        
        Tumores produtores de gonadotrofinas
    - - Sd de McCune-Albright
        
        Mecanismo incerto de produção de estrogênios
      - Hipotireoidismo grave descompensado
        
        Aumento do TSH (cadeia alpha igual a do LH)
      - Iatrogênico ou exógeno
  - - - Primeiros 2 anos de idade: ativação benigno do eixo HHG quando há maior sensibilização
        
        Não precisa de continuidade, pois regride
      - De passagem de hormônios maternos: RN e lactentes em AME
        
        Desaparece progressivamente até 2 anos de idade
      - Por uso de substâncias externas: hormônios, atbs, antiparasitários, antiulcerosos...
    - - 4-5 yo
      - Mais comum: persistência da zona fetal da adrenal
      - Sem indicações de conduta
    - - Secreção idiopática de andrógenos pela adrenal
        
        Pode ou não levar à
- - - - Análogos de GnRH
    - - Cirúrgica?
    - - Inibidor de aromatase