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甲亢治疗 (手术治疗 :<3: (手术方式：甲状腺次全切除术 :<3: (治愈率95%左右), 适应症 :<3: (a…
甲亢治疗
手术治疗
:<3:
手术方式：甲状腺次全切除术 :<3:
治愈率95%左右
适应症
:<3:
a 中、重度甲亢、长期服药无效，停药后复发或不愿长期服药者
b 妊娠合并甲亢
c 继发性甲亢
d 高功能腺瘤
e 内科治疗复发
禁忌症
青少年
老年人
症状较轻
严重器质性病变
妊娠早期（第3个月）及晚期（第6个月后）
:<3:
手术准备 :<3:
术前准备
复发碘化钾（卢戈液）
:<3:
饭后冷开水稀释后服用
或用餐时滴于馒头同服
:<3:
每日三次，第1日每次3滴，以后逐日递增1滴，直至增到每次16滴，维持3~5日后手术 :<3:
手术者术前服用碘剂，不手术不宜用碘剂 :<3:
碘剂作用：抑制甲状腺素的释放，并能使腺体缩小变硬，减少充血，利于手术
:<3:
服用碘剂至甲亢症状基本控制
病情稳定、睡眠好转
体重↑、脉率＜90次/分
基础代谢率＜+20%
:<3:
硫氧嘧啶类药物
抑制甲状腺素合成，降低基础代谢率 :<3:
一定要和碘剂合用于术前准备
副作用是使白细胞和粒细胞减少 :<3:
普萘洛尔（心得安）
禁忌证为心脏束支传导阻滞、支气管哮喘
:<3:
用药期间心率低于60 次/分，应及时停药
:<3:
阿托品
术前禁用，以免引起心动过速
:<3:
放射性碘治疗
原理：甲状腺高度摄碘能力，摄取131I释放β射线，破坏甲状腺滤泡上皮而减少TH分泌
:<3:
适应症
中度甲亢
抗甲状腺药过敏或治疗无效
不宜手术或不愿手术者
年龄＞25岁
禁忌症
妊娠、哺乳期 :<3:
甲状腺危象
严重心肝肾功能衰竭
重度浸润性突眼症
粒细胞低于1.5×109/L
并发症
甲状腺功能减退→加用甲状腺激素治疗
放射性甲状腺炎
发生于治疗后7~10天，阿司匹林或糖皮质激素治疗
药物治疗
抗甲状腺药物
:<3:
适应症
:<3:
a 轻、重度病人
b 甲状腺轻、中度肿大
c 年龄＜20
d 手术前或反射性131I治疗前准备
e 孕妇、高龄
f 甲状腺次全切除后复发，且不适于放射性131 I治疗者
药物
:<3:
硫脲类：甲基硫氧嘧啶（MTU）、丙基硫氧嘧啶（PTU）
咪唑类：甲硫咪唑（他巴唑，MMI）、卡比马唑（甲亢平CMZ）
剂量与疗程
初治期：PTU300~450mg/d，tid,持续6~8周
减量期：每2~4周减量一次，每次减量50~100mg，3~4个月，症状完全消失，体征明显好转在减至维持量
维持期：50~100mg，维持1~1.5年
β受体阻滞剂
131I治疗前后及甲状腺危象与碘剂合用于术前准备