Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

DCIS (općenito (5 tipova (C2PMS (2 loša (komedo, solidni)), 3 gradusa, ER…

- - - - 2 loša
        
        komedo
        
        solidni
  - - - 30%
    - - 7%
        
        50% kontrlateralna dojka
      - u CLI
        
        25-50%
      - pleomorfni najlošija prognoza
- - - - mastektomija (radi Tx)
      - lumpektomija pozicija
        
        kompromitirat LNB
  - - - 4-8% LČ poz
  - - - 50% rezidulanu bolest
        
        paradoksalno važnije
        
        kod G1 i 2
        
        zašto
        
        diskonituniran rast
        
        između DCIS
        
        u 80% manji od 5 mm
      - kad ne reexcizija
        
        margina prema
        
        fibrograndularna granica
- - - - benefit tamoxifena N-P1
      - th nakon OP
        
        obs ili riz red th
      - core needle dokazan
        
        otvorena biopsija
    - - L+RT RR poz ili neg
        
        26vs13%
      - 6 faktora
        
        Decreased margin width (most important)
        
        Increased size of tumor
        
        High grade
        
        Young age (≤40 yrs)
        
        Comedo necrosis
        
        Multifocality
    - - jeli trebaju svi
        
        RTOG 9804
        
        dobar rizik (tm <2.5 cm, RR >3mm)::::RT vs obs
        
        LF 7vs1%ss
        
        RTOG 98-04, planirano 1730 (mesna deka) pts, >600 (DŽeZiSt) pts uključeno, 60% Tamoxifen, IBRT 1vs 7%
        
        ECOG 5194, 711 (KaDeT) , G1-2 <2.5 cm (606 pts, IBRT na 7y 10%, CBRT 5%), G3 <1 cm (105 pts IBRTT 18%, CBRT 7%), RR>3mm, TAMOXIFEN 31%; 50% recidiva INVAZIVNI
        
        nizk recidiv
        
        bez PORTa
        
        l/i grup
        
        RR 5-10 mm
        
        PORT da
        
        visok G +/- code nekroza
        
        dominatno G1-2, RR>1 cm, LR 12%
        
        općenito
        
        neka data
        
        sve
        
        data da se izbjegne nema
        
        van Nuys
        
        mal IBRT subset
        
        tehnike OP i PHD
        
        OP
        
        LORIS
        
        https://www.youtube.com/watch?v=18-xvIjH8T4
      - DCIS nakon lumpek
        
        LR red za 50%, OS ne
      - RT doza
        
        50Gy
        
        boost do 65Gy
        
        ekstrapolirani rez
        
        EORTC
        
        Lyon
        
        B24-44% poz RR
    - - L+RT+tam-mješan benefit
        
        UK
        
        IBRT tam-18vs6
        
        2x2 dizajn
        
        10% mlađe od 50y
        
        HR 0.71 (SS) svih brest eventa
        
        UK, B24 30% <50y, UK 10% <50y - NEMA BENEFITA TAMOXIFEN - nema brojeva; RT + TAMOXIFEN IMA BENEFITA
        
        B24
        
        CBTR-5vs2,5%ss
        
        IBRT 11vs8%ss
        
        30%mlađe od 50y
        
        5Y SVI RECIDIVI 13VS8%
        
        Tam HR 0.50 svi eventa
        
        B24, IBRT 8vs 11%, CBRT 2 vs 5%, 44% boost zbog +RR
        
        kontraindikacija
        
        2 za tam
        
        Hx of CVI ili druge koagulopatija
      - L+RT - 4RCT-benefit
        
        LR 30 vs 15 B17; 16 vs 9% EORTC
        
        B17- 818 pts, EORTC 1010 pts
      - BCS vs mastektomija u DCIS
        
        B06-78p-PHD, LR 2m, 9%l+rt; 40%l
      - BCS
        
        kontrindikacije
        
        multifocal Dz, persistently +margins, cosmetic limitations,
        inability to get postop RT (pregnancy or prior RT).
      - B35
        
        https://www.youtube.com/watch?v=NRjbp2YO-8o
    - - LR nakon mas 2%u 10y
      - 2 mm, 4000p, 2 manje LR, >2mm isto-Duno
    - - Lumpectomy + PORT +/− tamoxifen (if ER+)
        
        Mastectomy
    - - nakon lumpektomije
        
        mamografija-bez mikrokalcifikata
    - - Van Nuys
        
        recidiv nakon samo RT
        
        na osnovu: G, RR, vel, dob
        
        limitacija retrostudije, ne prosp
  - - - Tamoxifen
        
        MINI
      - Raloxifen
        
        MORE/CORE, RUTH, STAR
        
        https://www.youtube.com/watch?v=CPFqejuhVpI
      - Lasofoxifene
        
        Pearl
      - Ex, Ana