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心包疾病 (缩窄性心包炎 (临床表现 (体征 (颈静脉怒张、肝大、腹水 Kussmaul征:吸气时颈静脉怒张更明显 :<3: …
心包疾病
缩窄性心包炎
病因:结核性最常见
:<3:
临床表现
劳力性呼吸困难:心搏量↓
疲乏、食欲不振、上腹胀
体征
颈静脉怒张、肝大、腹水
Kussmaul征:吸气时颈静脉怒张更明显 :<3:
奇脉、心包叩击音
治疗
心包切除术
心包穿刺护理 :<3:
术前:备齐物品、超声检查
术中:无菌操作、抽液时夹闭
抽液缓慢、每次<1000ml :<3:
第一次不超过200-300ml :<3:
新鲜血:立即停止 :<3:
分类
病情进展
急性、慢性、粘连性、慢性、亚急性、缩窄性
病因
原发感染性心包炎征
非感染性心包炎
急性心包炎
acute pericarditis
病理
纤维蛋白性心包炎
临床表现
心前区疼痛
a 性质:尖锐、压榨性
b 与呼吸运动有关,咳嗽、深呼吸、变换体位加重
c 放射至颈部、左肩部、左臂
体征
心包摩擦音 :<3:
胸骨左缘3、4肋间最明显
坐位身体前倾、深吸气
渗出性
临床表现
呼吸困难 :<3:
体征
触诊:心尖搏动弱
叩诊:心浊音界向两侧扩大
心包积液征(Ewart征) :<3:
收缩压↓,舒张压变化不大,脉压变小,心脏压塞出现奇脉 :<3:
奇脉指吸气时脉搏明显减弱甚至消失,呼气时又出现或恢复原状的现象
辅助检查
X线:心影向两侧增大
肺部无明显充血现象
超声心动图:简单、迅速
心包穿刺