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NEFROPATIA DIABÉTICA (FACTORES DE RIESGO (Hiperglucemia , Alteración del…
NEFROPATIA DIABÉTICA
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La historia natural de la nefropatía diabética se ha podido establecer con precisión en la diabetes mellitus insulinodependiente, para facilitar su descripción se ha dividido arbitrariamente en 5 etapas.
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ESTADIO IV
aparecen manifiestaciones evidentes de nefropatía, hay reducción progresiva de la filtración glomerular, la proteinuria sobrepasa los niveles de microalbuminuria y puede alcanzar niveles nefróticos; además se presenta hipertensión arterial secundaria a la nefropatía
La nefropatía diabética es definida por la presencia de proteinuria
clínicamente detectable, con excreciones que exceden de 300 mg /min (500 mg / 24 horas).
ESTADIO II
comprende desde el inicio del tratamiento con insulina hasta la aparición de las primeras alteraciones propias de la nefropatía #
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ESTADIO V
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la nefropatía del estadio terminal, aparecen manifestaciones de uremia y los pacientes requieren tratamiento substitutivo con diálisis
El pronóstico de los pacientes que evolucionan a este estadio es pobre; la sobrevida media es únicamente de 7 meses
ESTADIO I
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Factores hormonales
factores hormonales que en forma directa o indirecta producen vasodilatación renal. Cuando existe descontrol de la glucemia hay elevación de glucagon y de hormona del crecimiento.
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Cuerpos cetónicos
La infusión de ácido acetoacético produce cuerpos cetónicos, aumenta la filtración y
el flujo sanguíneo renal y esto es significativamente mayor en los diabéticos que en los sujetos
normales.
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TRATAMIENTO
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Tratamiento antihipertensivo y modificaciones hemodinámicas con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina-II (IECA).
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Diagnóstico
se caracteriza por la presencia de proteinuria, disminución de la filtración glomerular y elevación de azoados, generalmente asociados a la hipertensión arterial.
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