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VALORACIÓN INICIAL Y COMUNICACIÓN Efraín Herrera Ramírez 764396…
VALORACIÓN INICIAL Y COMUNICACIÓN
Efraín Herrera Ramírez 764396
Estado de la paciente
Ambiente
Religión, cultura, socioeconómico.
Familiares
Antecedentes patológicos (heredo-familiares), hermanos, esdato civil.
Paciente
Hábitos, antedecentes patológicos, preferencia sexuales.Edad.
Historia clínica y examen físico
Exploración pélvica:
Posición de litotomía.
-Inspección:
Exterior de vulva y región perineal (lesiones, pigmentaciones, tumoraciones). Interior del cuello uterino, paredes vaginales. fondo de saco (inflamación, tumoraciones, secreciones, hipersensibilidad).
-Palpación:
Genitales externos y estructuras internas (tacto vaginal y palpación bimanual).
Paciente pediátrica
Exploración cuidadosa si presenta picor, descarga vaginal, quemazón con la micción o sangrado. En consulta
NO
se debe explorar a una niña prepúber con espéculo. Anestecia.
Paciente adolescente
Exploración pélvica si hay sangrado, relacione sexuales, si el resultado de prueba de embarazo ha sido positivo, si hay dolor abdominal o anemia importante. Citología vaginal 21 años.
Exploración abdominal
-Inspección:
Lesiones ocupantes, organomegalia, distensión abdominal.
-Auscultación:
Ruidos intestinales
Palpación:
Visceras, tumoración, resistencia, irregularidades.
Percusión:
Timpanismo y matidez.
Espéculos
-Espéculo de Pedersen
Mujer sana y sexualmente activa.
Espéculo de Graves:
Paredes vaginales laxas, embarazada, biopsia o tratamiento cervical.
Historia clinica
-Antecedentes médicos y quirúrgicos
-Antecedentes reproductivos
-Antecedentes familiares y sociales completos
-Fármacos que la paciente toma actualmente
Habilidades de Comunicación
Estrategias de mejora
-Escuchar al paciente:
-Pautas generales:
Control del lenguaje, permitir que realice preguntas, ofrecer respuestas claras.
-Transmisión de información:
Preguntas abiertas, atender lenguaje hablado, corporal y no emociones, no interrumpir, resumir.
Estilo
Respeto mútuo y comprensión.
Lenguaje pasivo, compañerismo, preguntas, respuestas completas.
Interacción médico paciente
Médico comprensivo, mayor participación de la paciente, proveer información. Equilibrio de poder (comunicación equilibrada). Planeación colaborada.
Principios éticos
Confidencialidad
Derecho a intimar
Consentimiento informado
Comprensión mútua, decisión informada.
Autonomía
Decisión libre sin limitaciones ni coerción externa.
Justicia
Distribución equitativa de cargas y beneficios.
Beneficencia
Obligación de promover el bienestar de los demás.
No maleficencia
Obligación de no dañar.
Relaciones profesionales
Conflicto de interés
Relación contractual. Buena práctica, intereses económicos, problemas legales.
Hostigamiento
Ambiente laboral: No discriminación, no hostigamiento sexual. Excelecia en asistencia médica.
