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VALORACIÓN INTRAPARTO Efraín Herrera Ramírez 764396 (Otras tècnicas de…
VALORACIÓN INTRAPARTO
Efraín Herrera Ramírez 764396
Frecuencia cardiaca fetal
Variabilidad latido-latido
Largo
Cambios oscilatorios que se presentan durante 1 minuto y generan irregularidades en la linea basal.
Mínimo
de <5lpm. **Normal** >6-25 lpm
Intenso
>25 lpm
Aumento de Variabilidad
Respiración fetal, movimientos corporales fetales, avance del embarazo.
Disminución de Variabilidad
Acidemia fetal, acidemia materna, hipoxemia fetal, analgésicos, sulfato de magnesio.
Corto
Cambio de un latido u onda R al siguiente. Intervalo entre sístoles cardiacas.
Sinusoidal
Anemia fetal, asfixia, hemorragia intracraneal. Narcòticos, corioamnioitis. Sufrimiento fetal, oclusiòn de cordòn.
Línea basal ondulatoria
Inestables, varía de los 120-160 lpm, es indicativa de anomalías neurológicas fetales.
Arritmias
Supraventricular (la mayoría desaparecen). Extrasìstoles auriculares (màs frecuentes). Hidropesia Fetal (la de mayor mal pronóstico).
Actividad Basal
De características nodales.
Frecuencia: Disminuye conforme avanza el embarazo.
Bradicardia
(<110 lpm): Bloqueo cardiaco congénito, afección fetal grave, jipotermia materna, pielonegritis grave.
Taquicardia
(>160 lpm). Fiebre, infección, daño o arritmias cardiacas fetales. Administración materna de parasimpáticos o simpáticomiméticos.
Monitorizaciòn Electrònica del Feto
Interna
Señal elèctrica fetal, onda P, complejo QRS, onda T y onda R.
Primer polo penetra piel cabelluda fetal. El segundo es un ala metàlica. Un tercer electrodo, de referencia, va a al muslo materno.
Inserciòn de un electrodo espiral bipolar de manera directa en el feto
Externa
A travès de la pared abdòminal materna. Ecografìa de Doppler.
Autocorrelaciòn
Señal de US reflejados por vàlvulas cardiacas fetales se analizan con un microprocesador que la compara con la señal màs reciente.
Cambios periódicos de FCF
Aceleraciones
Presencia de aceleraciones de la FCF durante los primeros o ùltimos 30 minutos se relaciona con bienestar fetal.
Aumento de la FCF que alcanza el màximo en menos de 30 s
Preparto. Primera etapa de TDP, movimientos fetales, estimulación por contracciones uterinas. Oclusiòn del cordòn umbilical. Estimulaciòn durante la exploraciòn ginecológica. Muestra de sangre de piel cabelluda fetal, estimulaciòn acùstica.
Desaceleraciones
Tardìos
Decremento gradual y simètrico de FCF que se inicia en el punto de mayor contracciòn y retorna a basal cuando concluye. Rara vez 30-40 lpm debajo de la basal.
Variables
Màs comunes durante TDP. Con una duraciòn de menos de 2 minutos, se vuelven significativas al disminuir por debajo de los 70 lpm y tener una duraciòn de màs de 60 s
Tempranos
Drecremento gradual con retorno a linea basal vinculado con una contracciòn. Rara vez debajo de los 100 ò 110 lpm, ó 20-30 lpm respecto a la basal.
Prolongados
Desaceleraciòn aislada con màs de 2 minutos de duraciòn, pero menos de 10. Exploraciòn CU, hiperactividad uterina, circular cordòn. Sx materno hipotensiòn supina. Hipoxia, desprendimiento de placenta.
Vigilancia de Actividad Uterina
Externa
Botòn o èmbolo contra pared abdominal
Caracterìsticas de actividad uterina
U.Montevideo:
Nùmero de contracciones en 10 min por intensidad. Contracciones inician en extremo uterino (cerca de trompa)> Onda desciende a cérvix> Intensidad máxima en fondo uterino. Antes de 30 SDG> Intensidad 20 mmHg Contracción palpable> 10 mmHg. Contracción dolorosa> 15 mmHg
Inicio de TDP
: 80-120 UM (3 cada 10 min de 40 mmHg )> Aumenta hasta 80-100 mmHg (5-6 cada 10 min).
Interna
Presiòn de lìquido amniòtico entre las contracciones y durante ellos mediante un catèter
Otras tècnicas de valoración
Velocimetrìa Doppler
Arteria umbilical. Funciòn limitada
Oximetría de pulso
Valoraciòn de saturaciòn de oxihemoglobina fetal, (70-95%).
Estimulación vibroacústica
Sustituciòn de obtenciòn de sangre de piel cabelluda. Aceleraciòn de por lo menos 15 lpm en 15 seg.
Estimulaciòn de piel cabelluda
Sustitutivo a la obtenciòn de sangre de piel cabelluda. Aceleraciòn e 10 lpm tras estìmulo
Sangre de piel cabelluda
Identificaciòn de sufrimiento fetal (pH). >7.25 en TDP. 7.20-7.25 Revalorar en 30 min. <7.20 obtener otra muestra, llevar a Qx.
ECG Fetal
Monitorizaciòn interna de FCF. Hipóxia: Elevaciòn ST y T picuda. Hipóxia crònica: Deflexiòn ST y onda bifàsica.
