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ADAPTACIÓN MATERNA AL EMBARAZO Efraín Herrera Ramírez 764396 (Útero, CU,…
ADAPTACIÓN MATERNA AL EMBARAZO Efraín Herrera Ramírez 764396
Útero, CU, Ovarios, Trompa de Falopio, Vagina
Presencia de sólo 1 cuerpo amarillo. Se detiene la maduración folicular y la ovulación. Aumenta el diámetro pedículo vascular ovárico.
Poca hipertrofia muscular, epitelio y mucosa tubáricos aplanados.
Ablandamiento, cianosis, hiperplasia de glándulas cervicales. Formación de tapón mucoso. Reacción de Arias Stella.
Aumento de la vascularidad (Signo de Chadwick). Aumento del grosor de la mucosa. Cambio del pH de secresiones (3.5-6). Lactobacillus adidophilus.
Aumento de volúmen (5 l), Peso de 1100 g. Asciende hasta tener contacto con la pared abdominal anterior. Aparición de las contracciones deBraxton Hicks. Disminución de la resistencia vascular y aumento del calibre de los vasos promueven un aumento del flujo úteroplacentario.
Metabólicos
Disminuye osmolaridad plasmática. Gracias al edema, aumenta hasta 6.5 l. El volúmen materno contribuye al peso del RN.
Lípidos
Aumento de lipidos, lipoproteínas y apolipoproteínas. Hiperlipidemia materna.
Proteínas
Necesarias para dar un producto a término de 4kg (placenta incluída), 500g en útero, mamas.
Carbohidratos
Hipoglucemia leve en ayuno, hiperglucemia postprandial, hiperinsulinemia, resistencia a la insulina. LPH.
Electrolitos y Minerales
Retención de Na y K (dilución del volúmen plasmático). Ca y Mg disminuído. P normal.
Leptina y Grelina
Aumenta. Regulación de gasto energético, crecimiento y proliferación celular.
Aumento de 12.5 kg (útero y contenido, mamas, volúmen sanguíneo, líquido extra celular extravascular)
Hematológicos
Aumento del volúmen sanguíneo (cubrir demandas metabólicas, aportar nutrientes, proteger contra pérdida sanguínea).
Disminución de Hb y Hto (disminuye viscosidad). Aumento de EPO, reservas de Fe disminuyen. Plaquetas disminuyen (por hemodilusión). Salvo por el f. XI y XIII aumentan los factores de coagulación. Fibrinógeno aumenta.
Inmunológicos
Disminuye TH1, Tc, IL-2, IFN-G, TNF-B, Aumento Th2, IL-4, 6, 13, IgA, IgG. Disminuye quimiotaxis y adherencia de leucos.
Cardiovascular
Incremento del GC, precarga, volúmen latido y frecuencia. Aumento de la silueta cardiaca. Separación del 1er ruido. 3ro audible. Soplo sistólico. Aumento de presión venosa en decúbito. Sx hipoteno supino SRAA. Endotelina.
Urinario
Ureteros comprimidos en borde pélvico por útero. Elongación, torceduras.
Aumento de la presión vesical. Disminuye la capacidad total. Hay incontinencia al 3er trimestre.
#
Aumenta tamaño de los riñones, Aumenta flujo plasmático renal y de IFG. La depuración de creatinina también aumenta. Presencia de glucosuria. Longitud y presión intrauretrales aumentadas.
Endócrino
Suprarrenales
ACTH, Cortisol, Aldosterona y Desoxicorticosterona aumentados Androstenediona y testosterona se convierten en
estradiol
.
Paratiroides
Aumenta resorción ósea y absorción de Ca.
Hipófisis crece 135%.
Gh
Aumenta por producción placentaria.
Prolactina
aumenta, Tiroides incrementa su tamaño, disminuye TSH, aumenta T3 y T4.
Digestivo
Incremento del flujo sanguíneo hepático, se duplica la actividad de la FA. Disminución de la albúmina y las enzimas hepáticas.
Aumenta la probabilidad de cálculos vesiculares por disminución de la contractilidad de la misma.
Estómago e intestino desplazados. Se incrementa el tiempo de vaciado gástrico. Se produce
pirosis
por aumento de RGE. Presencia de epúlis. Hemorroides.
Respiratorio
Aparece un aumento en la disnea fisiológica, promoviendo un estado de alcalosis respiratoria. Desplazamiento de curva de disociasión a la izquierda (efecto de Borh)
Diafragma se eleva 4 cm, Se intensifica el impulso respiratorio (Aumentan ventilaciones/minuto y Volúmen/ventilación)
Otros
SNC
Perturbación del sueño, dificultad para la concentración y problemas de memoria
Piel
Aumento de flujo sanguíneo, estrías, hiperpigmentacion por estimulación melanocítica (linea nigra, cloasma gravídico), Angiomas y eritema palmar.
Musculoesquelético
Lordosis progresiva, Articulaciones sacroiliacas, sacrococcigeas y pubis móviles.
Glándulas mamarias
Aumento del tamaño y sensibilidad. Vascularidad superficial visible. Pezones pigmentados y eréctiles. Glándulas de Montgomery. Producción de calostro.
Asistencia prenatal
Edad gestacional: Regla de Noagle (FUM+7 días+1 año-3 meses)
Dx del embarazo: Historia clínica, exámen físico, laboratorios. Pruebas de despistaje.
Consulta prenatal: Con el objetivo de reducir la mortalidad materno-fetal. Historia reproductiva, familiar, evaluación médica, evaluación nutricional y social.
