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PÉLVIS ÓSEA, PRESENTACIÓN, ACTITUD Y SITUACIÓN FETAL. EVOLUCIÓN FETAL…
PÉLVIS ÓSEA, PRESENTACIÓN, ACTITUD Y SITUACIÓN FETAL. EVOLUCIÓN FETAL ANTEPARTO
Efraín Herrera Ramírez 764396
Pélvis 
Falsa: Arriba de la línea pectínea (línea terminalis) Verdadera Debajo de la línea pectínea (línea terminalis)
Planos y diámetros
Planos de Hodge
I. Superior a sínfisis del pubis-Promontorio sacro
II. Inferior a sínfisis del pubis- 2da sacra
III. Espinas isquiáticas- 4ta sacra
IV. Detrás del hueso sacro, paradela.
Rombos de Michaelis Apófisis 5to lumbar. Punto de mayor declive del sacro, pliegue interglúteo y espinas iliacas posterosuperiores.
Clasificación de Coldwell y Molley
Androide Diámetro AP menor al transverso. Sacro orientado hacia adelante, paredes convergentes, espinas prominentes. 15%
Antropoide Diámetro AP mayor al transverso. Sacro orientado hacia atrás, paredes ligeramente convergentes. Espinas poco prominentes. Prevalencia del 30%
Ginecoide Diámetro AP similar al transverso. Sacro normal, paredes rectas, espinas no prominentes. Ideal. Prevalencia del 50%
Platipelide Diámetro Ap menor al transverso. Sacro curvo hacia atrás, paredes rectas, espinas prominentes. <5%
Unión de los huesos sacro, coxis, iliacos (ilium, isquión, púbis). Articulaciones sacroiliaca, sínfisis del pubis.
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Estrecho superior
Diámetro AP conjugado o Verdadero 11.5 cm
Dm promonitorio-Retropúbico o Conjugado Obstétrico 11 cm
Conjugado Diagonal 12-5 cm
Dm oblicuos 12 cm
Radiopelvimetría
Snow-Lewis
AP (Diámetro transverso máximo de ES
11.5 - 13.5 cm, Diámetro biciático 10-11 cm, Diámetro biisquiático 9.5-10 cm)
Lateral (Diámetro AP ES 10.5-11.5 cm, Diámetro AP EM 9.5-11.5 cm, Sagital Post 6.5-8 cm
Colcher-Sussman Placas AP y lateral. Suma de diámetro transverso y AP de estrecho superior (>22 cm ES) y medio (>20 cm)
Mengert Medir capacidad de pélvis ósea (área). Producto del diámetro transverso y AP de estrecho Sup (123 cm2) y Medio (106 cm2)
Evalución Anteparto
Velocimetría Doppler Valorar flujo sanguíneo. Determinar salud fetal. (A. umbilical, A. Cerebral media, Conducto arterioso. A. Uterina
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Pruebas de stress de contracciones Aumento de la presión en el LA y miométrico conyevando disminución del flujo UP tras cada contracción.
Onxitocina, estimulación de pezón.
Función Úteroplacentaria
Respiración Fetal Movimientos paradójicos de pared torácica. Jadeos, descargas irregulares.
Movimientos Fetales Normalmente, 10 movimientos cada 2 horas. Existen ciclos de reposo de actividad.
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Perfil Biofísico Aceleración FCF, Respiración, Movimientos, Tono, Vol LA.
Estática fetal
Posición Relación del segmento del feto que se presenta con el lado derecho o izquierdo de la pelvis materna.
PRESENTACIÓN Parte del feto que se encuentra en contacto estrecho superior a la pélvis.
Nalgas
Nalgas en ES. Sacro. Frecuente en prematuros.
Franca Piernas sobre cuerpo.
Completa Muslo sobre cuerpo y pierna sobre muslo.
IncompletaDescenso de 1 o ambas extremidades.
Hombros Eje longitudinal del feto es perpendicular al longitudinal materno.Acrómion. Puede ocurrir fúnica (prolapso de cordón).
Cefálica
Cabeza en ES. Presentación más frecuente.
Vértice Cabeza flexionada, Fontanela posterior.
Cara Cabeza deflexionada, Mentón.
Bregma Parcialmente flexinada. Fontanela Anterior
Frente Farcialmente deflexionada, Nariz.
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Evaluables por Leopold y Tacto
Situación Relación del ejelongitudinal fetal con el eje materno. Puede encontrarse longitudinal, Transverso y Oblicuo
Actitud Relación LA/Feto. Adaptarse a espacio limitado, Cabeza flexionada. Brazos sobre el tórax, muslos sobre el abdómen y piernas sobre los muslos.