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Nefritis intersticiales (Nefritis intersticial aguda (Se caracteriza…
Nefritis intersticiales
Nefritis intersticial aguda
Se caracteriza
Fracaso renal agudo
No HTA
Proteinuria nula/leve
Hematuria nula/Leve
Leucocituria
Etiología
Drogas
Antibióticos
Ampicilina
Cefalosporina
Meticilina
Otros
AINEs
Otros
IBP
Infecciones
Idiopático
Asociadas a enfermedad sistémica
Nefritis intersticial aguda asociada a fármacos
Histología
Intersticio con grandes infiltrados celulares
Linfocitos T
Macrófagos
Eosinófilos
Fibroblastos
Factores de crecimiento
TGF-B
Endotelina 1
PDGF
EGF
FGF
Diagnóstico
Fracaso renal agudo
Fiebre
Rash cutáneo
Eosinofilia
Antecedentes de toma de fármacos nuevos
Leucocituria
AINE y riñón
Dar numerosas complicaciones
Nefitis intersticial aguda
Nefritis intersticial aguda acompñaada de sd nefrótico completo
Sd nefrótico puro (lesiones mínimas)
Fracaso renal agudo hemodináico
Nefropatía intersticial crónica
Tratamiento de las nefritis intersticiales agudas farmacológicas
Corticoides
3 choques de metilprednisolona (250 mg x3)
Prednisona (1 mg/kg/día oral) hasta 4-6 semanas
Infecciones
Etiología
Bacterias
Virus
Otras
Infiltrado intersticial muy rico en neutrófilos
Tratamiento
Infección subyacente
Idiopática
Se sospechan ciertos mecanismos
Anticuerpos anti-TBM
Nefritis intersticial conuveítis (TINU)
Pueden aparecer granulomas
Tratamiento
Corticoides
Asociada a enfermedad sistémica
Sarcoidosis
Litisasis
Nefritis intersticial con granulomas
Tto: corticoides
Enfermedad de Sjögren
Lupues eritematoso sistémico
IgG4
Tto
Azatioprina
Micofenolato
Nefritis intersticial crónica
Conceptos
Clínica inespecífica
Insuficiencia renal avanzada
Características
Pérdida de capacidad de concentrar la orina
Poliuria
Polidipsia
Nicturia
Nefropatía pierde-sal
Hipotensión
Otras características
Proteinuria escasa
Piuria estéril
Mayor tendencia a anemia y acidosis metabólica que en nefropatía glomerular/vascular
Se diagnostican con
Insuficiencia renal crónica
Riñón hipotrófico
Biopsia
Algún infiltrado ocasinal con fibrosis
Biopsia no ayuda al diferencial
Etiología
Nefropatía por analgésicos
Sospecha
Datos característicos
Necrosis papilar
Diagnóstico
TC
Urografía intravenosa
Tratamiento
Retirada del fármaco causante
Citología urinaria en revisiones
Nefropatía por plomo
Sospecha
Alcohol destilado
Contacto profesional
Pinturas plomadas
Datos característicos
Hiperuricemia y crisis de gota
Diagnóstico
Test EDTA
Tratamiento
Quelantes de plomo
Otros fármacos y tóxicos
Litio
Inhibidores de calcineurina
Trabajadores de metales pesados
Cadmio
Mercurio
Nefropatía de hierbas chinas (ácido aristolóquico)
Nefropatía intersticial crónica (rápida progresión)
Tumores de vía urinaria
Nefropatía de los Balcanes
Nefropatía Mesoamericana
Causas inmunológicas (metabólicas/genéticas)
Sarcoidosis
Enfermedad de Sjögren
Hipercalcemia crónica
Hiperparatiroidismo primario
Metástasis óseas
Cuadro
NIC (gran fibrosis)
Litiasis
Nefrocalcinosis (calcificación intersticial)
Hipopotasemia mantenida
Sd de Bartter
Hiperaldosteronismo primario
Diuréticos depletores de potasio
NIC familiares