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原发性高血压 (治疗 (要点 (控制血压 (1.BP降到140/90mmHg 2.合并DM或慢性肾:130/80mmHg以下 3…
原发性高血压
治疗
要点
最大限度降低心血管疾病发病和死亡危险
:<3:
控制血压
1.BP降到140/90mmHg
2.合并DM或慢性肾:130/80mmHg以下
3.老年收缩期高血压:SBP:140-145mmHg,
DBP:<90mmHg但不低于65-70mmHg
:<3:
实施过程
极高危、高危:开始药物治疗
中危:随访监测3-6个月,BP仍↑,开始药物治疗
低危:随访监测6-12个月,BP仍↑,开始药物治疗 :<3:
非药物治疗
减轻体重
限盐(<6g/d) :star:
补钙、钾
低脂肪
戒烟、限酒
运动
药物治疗
降压药五大类
利尿剂
排钾类:
氢氯噻嗪(双克)、
呋塞米(速尿)
不良反应:低钾血症
保钾类:
螺内酯(安体舒通)、
氨苯蝶啶
不良反应:血钾升高
ACEI
卡托普利
不良反应:刺激性干咳 :<3:
ARB
氯沙坦
钙通道阻滞剂
二氢吡啶类:硝苯地平
非二氢吡啶类:维拉帕米、地尔硫卓
β受体阻滞剂
比索洛尔、美托洛尔
用药原则
小剂量开始
逐渐加量
长期治疗
联合用药
:<3:
高血压急症治疗
:<3:
硝普钠(首选)
:star:
高血压脑病:
脱水:甘露醇;
利尿:呋塞米
抽搐、烦躁:镇静剂,地西泮
护理
直立性低血压
:<3:
避免长时间站立
改变姿势动作缓慢
休息服药,一段时间再活动
避免蒸汽浴、不宜大量饮酒
发生时:平卧、下肢抬高
:<3:
高血压急症
避免诱因
紧张、劳累、寒冷
突然停药 :star:
绝对卧床休息
抬高床头、吸氧
镇静剂:必要时 :star:
头痛护理
监测血压
观察不良反应
硝苯地平:头痛、面色潮红、下肢浮肿
地尔硫卓:心动过缓