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Aldosterona (Hiperaldosteronismos (Aldosteronismo primario (baja actividad…
Aldosterona
Hiperaldosteronismos
Aldosteronismo primario (baja actividad de renina)
Adenoma productor de aldosterona/Sd de Conn
Hiperplasia bilateral idiopática
Hiperplasia adrenal unilateral primaria
Aldosteronismo remediable con glucocorticoides (sd de Sutherland)
Aldosteronismo familiar tipo 2
Carcinoma adrenal productor de aldosterona
Tumores
Hiperplasia suprarrenal congénita
Sd de aparaente exceso mineralocorticoides (Sd de Liddle)
Aldosteronismo secundario (alta actividad de renina)
Hipertensivos
Enfermedades vasculorrenales
Coartación aórtica
Tumores secretores de renina
No hipertensivos
Hipovolemia real
Hipovolemia efectiva
Manifestaciones clínicas
HTA
Hipopotasemia
Sx neuromusculares
Diabetes insípida nefrogénica
Arritmias cardiacas
Alteración de respuestas circulatorias reflejas
Ausencia de edema
Intolerancia glucosada
Hipervolemia
Alcalosis metabólica
Acción directa de la aldosterona
Hiperaldosteronismos corticoide-suprimible
Diagnóstico
Sospecha
HTA con hipopotasemia espontánea
Hipopotasemia sin edemas
HTA moderada/grave que no responde a tratamiento con 3 fármacos
HTA severa
HTA en menores de 20 años
HTA con ictus temprano
HTA e incidentaloma suprarrenal en estudios de imagen
Familiares de primer grado de paciente con hiperaldosteronismo
Hallazgos
Hipopotasemia
Natremia normal
Alcalosis metabólica
Hipomagnesemia
Alteraciones urinarias
Aumento eliminación de potasio
pH neutro/alcalino
Pruebas de secreción glucocorticoides y andrógenos normales
Intolerancia oral a la glucosa
Pruebas
Screening con cociente aldosterona/actividad de renina
Aldosterona plasmática
Maniobras de expansión de volumen
Test de supresión con suero salino
Test de sobrecarga oral de sal
Test de captopril
Diagnóstico de localización
TC abdominal
Cateterismo de venas adrenales
Gammagrafía
Tratamiento
Adrenalectomía
Idiopáticos
Espironolactona
Eplerenona
Amiloride
Glucocorticoide suprimible
Dexametasona
Hidrocortisona
Hipoaldosteronismo
Conceptos
Déficit de aldosterona por hiposecreción de renina
Déficit de renina
Fármacos interfieren angiotensina II
Defectos primarios secreción aldosterona
Defectos enzimáticos suprarrenales herditarios
Administración prolongada de heparina
Extirpación adenoma aldosterónico
Hipoaldosteronismo del paciente crítico
Defectos en la acción de la aldosterona
Pseudohipoaldosteronismo tipo 1
Fármacos antagonistas de aldosterona
Diagnósticos
Hallazgos
Generales
Hiperpotasemia inexplicable
Niveles bajos de aldosterona
Niveles bajos de renina
Natriuresis excesiva
Hipoaldosteronismo hiporreninémico
Tratamiento
Dietas hipersalinas
Diuréticos
Carbenexolona
Hipoaldosteronismo hiporreninémico
Hipoaldosteronismo hiporreninémico
Restricción potasio dietético
Furosemida
Fludrocortisona
Aumento sal dietética