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Trasplante renal (Contraindicaciones (Aterosclerosis que impida…
Trasplante renal
Indicaciones
Insuficiena renal terminal
Contraindicaciones
Aterosclerosis que impida anastomosis vascular
Neoplasia no controlada
Infección activa aguda o crónica
Enfermedad psquiátrica grave no controlada
Complicaciones quirúrgicas
Vasculares
Deshicencia de suturas
Trombosis arterial/venosa
Estenosis de la arteria renal
Trombosis de la arteria/vena iliaca
Vía urinaria
Fístulas ureterales/vesicales
Estenosis ureterales intrínseca o extrínsecas
Lecho qx
Hemorragias
Colecciones líquidas
Infección
Tratamiento inmunosupresor
Glucocorticoides
Pequeñas moléculas
Inhibidores de la síntesis de IL-2 (anticalcineurínicos)
Ciclosporina
Tracrolimus
Inhibidores de la síntesis de nucleótidos
Micofenolato
Leflunomida
Antimetabolitos
Azatioprina
Antagonistas de los receptores de esfingosina
FTY 720
Proteínas
Anticuperos deplecionantes de linfocitos
Anticuerpos no deplecionantes de linfocitos
Inmunoglobulinas inespecíficas
Anticuerpo monoclonal anti-C5
Objetivos
Prevenir rechazo agudo
Inducción
Esteroides a altas dosis
Globulina anti-tim ocítica
inmunosupresión de mantenimiento
Mantenimiento
Anticalcineurínicos
Antiproliferativos
Esteroides a bajas dosis
Prevenir rechazo establecido
Esteroides en bolo a alta dosis
Anticuerpos antitimocíticos deplecionantes
Rechazos mediados por anticuerpos
Complicaciones del trasplante
Ausencia de recuperación de función renal
Recuperación de función renal
Rechazo agudo
Clínica fundamental
Sx
Deterioro o ausencia recuperación fx renal
Dolor del injerto
Fiebre
Oliguria
Proteinuria
Diagnóstico
Rechazo agudo celular
Rechazo agudo humoral
Tratamiento
Rechazo celular agudo
Choques esteroides
Globulina antitimocítica
Rechazo humoral agudo
Choque de esteroides
Plasmaféresis
Inmunoglobulina
Rituximab
Eculizumab
Rechazo crónico
Plasmaféresis
Inmunoglobulina
Rituximab
Bortezomib
Complicaciones
Infecciosas
Primer mes
Infecciones bacterianas nosocomiales
Desde el primer mes
Infecciones oportunistas
Citomegalovirus
Otros herpesvirus
Infecciones fúngicas
Pneumocystis carinii
Mycobacterias
Listeria
Cryptococcus
Poliomavirus
Neoplásicas
Tumores linfoproliferativos
Sarcoma de Kaposi
Neoplasias cutáneas
Cardiovasculares
Enfermedad coronaria
Enfermedad arterial periférica
Enfermedad cardiovascular