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Anemias (Morfologia (Microcitica e hipocromica (Perda hemorragica cronica …
Anemias
Morfologia
Microcitica e hipocromica
Perda hemorragica cronica
Ferropriva
Talassemia
Anemia Sideroblastica
Macrocitica
Megaloblastica
Hipotireoidismo
Normocitica e normocromica
Perda hemorrágica aguda
Anemia de doença renal
Anemia por doença cronica
Aplasica
Tipos
3 - Aumento de destruição
(Anemias hemoliticas)
Falciforme
Ocorre por mutação que substitui o ácido glutâmico por valina na posição 6 da cadeia ß da globina. A hemácia com a globina mutante quando desoxigenada torna a clássica forma de foice, perdendo a flexibilidade necessária para atravessar os pequenos capilares.
Os heterozigotos para a mutação
apresentam uma entidade benigna (traço falciforme), sem ocorrência de anemia ou obstrução vascular.
O diagnóstico é feito pela eletroforese de hemoglobina que detecta a presença da hemoglobina
mutante (Hemoglobina S).
Células em foice, Teste da falcização positivo, Eletroforese de Hb alterada (Hb S): sem Hb A e com quantidades variáveia de Hb F. No traço: há Hb A e S. ≅ hemólise
Talassemia
É doença hereditária resultante de um defeito genético na síntese de uma ou mais cadeias globínicas da
hemoglobina.
Há dois principais tipos de talassemia - alfa e beta – que podem se manifestar como minor (ou traço
talassêmico), intermédia ou major.
Hemograma com microcitose, hipocromia e reticulócitos aumentados
A eletroforese de hemoglobina apresenta elevação da hemoglobina A2 nas beta-talassemias.
Células em alvo (codócitos); Traço: ↑Hb A2; Major: ↑Hb A2; ↑HbF, ↓ ou ausência de HbA1 ↑. ≅ hemólise
Esferocitose Hereditária
É caracterizada por disfunção de uma ou mais proteínas de membrana, gerando alteração na flexibilidade da hemácia com destruição periférica precoce. Clinicamente varia desde anemia discreta compensada até grave anemia hemolítica
Hemolitica
Intravascular
Esferocitose
Extravascular
Hemoglobinuria paroxistica noturna
Esquizócitos. Corpúsculos de Heinz, ↓Haptoglobina, ↑↑Reticulócitos, ↑↑bilirrubina indireta, ↑↑LDH Hemoglobina e hemossiderina na urina. Coombs direto e indireto positivos.
1- Perda hemorragica
Cronica
Hipocromica e microcitica
Aguda
Normocitica e normocromica
2 - Diminuição na formação
a) Deficiencia de substancias essenciais
Ferropriva
Normocitica, normocromica, depois microcitica e hipocromica
Fe sérico baixo, sat de transferrina e ferritina baixos
Pode haver poiquilocitose
A deficiência de ferro representa a causa mais comum de anemia.
↓Fe, ↓saturação do Fe, ↓ferritina, ↑CLTFe, ↓estoques de Fe na MO
Megaloblastica
Anemia macrocitica e normocromica
Causada por deficiencia de B12 ou ac folico ou diminuição na sintese de DNA
b) Problemas na eritroformação
Aplastica
Insuficiencia renal
Anemia do hipotireoidismo