Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Cancer Coli (Symptomer (Højre side
Symptomer ses sent i forløbet
…
Cancer Coli
Symptomer
Højre side
- Symptomer ses sent i forløbet
- Sjælden synlig blødning (fordi tarmen kompenserer)
Venstre side
- Symptomer ses tidligt i forløbet
- Abdominale smerter
- Hyppig afføringstrang
.
Afføring:
- ofte synligt blod
- slim
Generelle
- Ændret afføringsvaner
-- Skift mellem diarré og opstipation
- Træthed
- Madlede
- Vægttab
Komplikationer
- ¼ af kolorektal cancer fremtræder som akut abdomen
- pludselig smerter
- opkast
- diarré
- mekanisk ileus (tarmslyng)
- peritonitis → som følge af perfusion
Ileus
Mekanisk
Årsager:
- sammenvoksninger
- tumor/svulst
Mekanisk ileus sker oftest i tyndtarmen, men hvis der er ileus i colon ses der f.eks. tumor eller betændelse i divertikel (udposning på tarmen)
Paralytisk
Tilstand med ophævet tarmfunktion pga. lammet motorik.
Ses ofte ved sygdomme i bughinden f.eks. pancreatitis eller blødning i bughulen eller peritonitis eller efter større traumer i bækken og rygsøjle.
-
Cancer udvikling
.
Neoplasi
Celledeling forgår vha. vækstfaktorer
Protoonkogener
fremmer/speeder op
Suppressorgener
Hæmmer/bremser
DNA-repair gen
Reparation af mutationer i DNA’et
Dysplasi
- Der er flere og flere af de benigne celler som bliver maligne.
- De maligne celler fordobler sig, fordi at de har en fordoblingshasighed (hvor hurtigt cellerne deler sig)
Cancer in situ
- Cellerne er mange fordoblet
- Tumoren er inkapslet
- Inde midt i tumoren % ilt tilbage, Derfor vil de forsøge at komme ud til blodbanen. De bliver efterhånden modstandsdygtige.
- Tumoren er benign, men hvis den ikke bliver fjernet så bliver den malign
Stort antal af maligne celler, så vil det forvandle sig til cancer.
Invasiv cancer
- Tumoren er brudt igennem basalmembranen
- De maligne celler får ilt og kan overleve og fortsætte med at fordoble sig.
- Hvis tumoren bryder igennem vævet så er det cancer.
Hyperplasi
- Cellerne vokser
- de ligner de andre men der er mange af dem
- én benign celle begynder at forandre sig og blive malign
Malign
.
- vokser (ofte) hurtigt
- Vokser invasivt
- ikke velafgrænset
- Histologisk og cytologisk forskellig fra normalvæv
- Spredning
- Potentielt dødelig
Benign
.
- Vokser langsomt
- Vokser ekspansivt
- Velafgrænset
- Histologisk og cytologisk lighed med normal væv
- ingen spredning
- ikke dødelig
Patofysiologi
Årsagen til sygdommen er delvis ukendt og delvis arvelig
- Sygdomme som familiær polypose - mange polypper i colon
- Canceren opstår sjældnere ved rigeligt indtagelse af kostfibre
.
Risiko for kolorektal cancer øges ved:
- colitis ulcerosa
- morbus crohn
Diagnosticering
- TNM klassifikation
.
- Sigmoideoskopi 60 cm og koloskopi 160 cm:
- Mistanke om kolorektal cancer hos 40
- Endoskopiske undersøgelser tages der biopsi fra tumorer og evt. polypper fjernes.
.
- Røntgen af colon:
- Hvis % gemmenførelse af koloskopi
- Rtg. viser tumorer som æbleskrog
- Suppleres med sigmoideoskopi
-- da det kan være svært at se på røntgen
- suppleres med kontrast for at sikre diagnosen.
Behandling
- Kirurgisk fjernelse af tumor
Fjernelse af omgivende lymfeknuder
Hvis tumoren er vokset ind i naboorganer → Fjerner man disse så vidt muligt
- vanskeligt at fjerne ved fremskreden
- Hvis den ikke kan fjernes helt → palliative behandling
indsættelse af aflastende stents kan være en palliativ behandling
- Kemoterapi → ofte som supplement
- Behandling består typisk af minimum 6 måneder kemoterapi
- Colonresektion → utæthed i sammensyning 2-4 %
Metastaser
- Lymfekar
- Blodkar
- Peritoneum
- Lever → UL
- Lunger → rtg. af thorax
Behandling af metastaser:
- Kemoterapi
- Kirurgisk fjernelse
Fund
- Større tumor kan palperes abdominal
Ofte de højresidige, fordi de bliver diagnosticeres relativt sent i forløbet
- Metastase fyldt forstørret lever vil kunne mærkes under højre kurvatur
- Ved akut obstruktion vil røntgen af abdomen vise et dilateret luftfyldt colon, med væskespejl.