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Cáncer de pene y testículo (Cáncer de testículo (Factores de riesgo…

- - - - Melanoma
      - Sarcoma de Kaposi
      - Enfermedad de Paget
      - Tumores MTS
  - - - Balanitis xerótica obliterante
      - Cuerno cutáneo
    - - Enfermedad de Bowen
      - Eritoplasia de Queyrat
  - - - Fimosis subyacente
      - Virus papiloma humano
      - Tabaquismo
    - - Macroscópica: Muy variable
      - Microscópica
        
        Carcinoma epidermoide
        
        Con cordones y trabéculas de tejido conectivo
    - - Tumor primario
      - Afectación linfática
      - Metástasis a distancia
    - - Análisis histológico
      - Estudio de extensión: ganglios positivos
    - - Dos grupos ppales de tto
        
        Tumor sin ganglios inguinales palpables
        
        Tumor con ganglios inguinales palpables
      - Tratamiento qx
        
        Cirugía del tumor primario
        
        Cirugía de Mohs
        
        Glandectomía
        
        Amputación parcial
        
        Amputación total
        
        Emasculación
        
        Linfadenectomía
        
        Linfadenectomía inguinal modificada
        
        Ligamento inguinal
        
        Músculo aductor
        
        Músculo sartorio
        
        Arteria y venas femorales
- - - - Tumores solo tipo histológico
        
        Seminoma
        
        Carcinoma embrionario
        
        Teratoma
        
        Coriocarcinoma
        
        Tumor saco vitelino
      - Tumores de más de un tipo histológico
        
        Teratoma + carcinoma embrionario
        
        Terataoma + seminoma
        
        Coriocarcinoma + teratoma /carcinoma embrionario
    - - Tumor de Leydig
      - Tumor de Sertoli
      - Tumor estroma
      - Tumores mixtos
    - - Infiltraciones linfoides y leucémicas
      - MTS tumores urológicos y digestivos
      - Melanomas
  - - - A-fetoproteína
      - Godadotropina coriónica
      - LDH
  - - - Orquectomía radical inguinal
      - SI no factores reisgo, vigilancia
      - Díficil seguimiento o presencia factores riesgo RT profiláctica o Carboxiplatino 1-2 ciclos
      - Factores riesgo
        
        Tamaño > 4 cm
        
        Invasión rete testis
    - - Bajo riesgo, no invasión vascular: vigilancia
      - Ic, riesgo elevado, invasión vascular QT 2 ciloclos de BEP o linfadenectomía retroperitoneal
      - Factores de riesgo histológicos
        
        Estadio IC
        
        Invasión vascular
      - QT (BEP = Bleomicina + Etopósido + Platino)
      - No es RT (no radiosensibles)
    - - Seminoma metastásico
        
        Si < N3 M0 RT 30 Gy y QT si fracaso
        
        Si > N3 M1 QT (BEP x3)
      - Tumores no seminomatosos metastásicos
        
        QT de entrada
        
        Masas residuales suelen ser teratomas, deben ser extirpados ya que 1/3 son malignos