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Diabetes Mellitus II (Diabetes tipo 2 (Patogenia (Adipocinas (Adiponectina…
Diabetes Mellitus II
Diabetes tipo 2
Epidemiología
Agregación familiar
Obesidad
IMC
Duración en años del exceso de peso
Actividad física
Patogenia
Insulinorresistencia
Glucolipotoxicidad
Músculo
Hígado
Célula B pancreática
Proinsulina
Sustancia amiloide
Adipocinas
Adiponectina
Resistina
Leptina
Factor de necrosis alfa
Resumen
Resistencia periférica a la insulina
Deficiencia relativa/absoluta de insulina
Sd metabólico
Adult treatment panel
Obesidad abdominal
Hipertrigliceridemia
Disminución de HDL
HTA > 130/85 mmHg
Hiperglucemia en ayunas > 100 mg
Otros criterios
Obesidad abdominal
Dos de los siguientes
Tg>150
HDL colesterol < 50
HTA > 130/85
Glucemia en ayunas > 100 mg/dl
Complicaciones generales de la diabetes
Complicaciones microangiopáticas
Complicaciones neuropáticas
Teoría del sorbitol
Teoría de la glucación no enzimática
Teoría del metabolismo de la carnitina
Clasificaciones
Neuropatía subclínica
Neuropatía clínica
Neuropatía simétrica
Neuropatías asimétricas
Polineuropatía sensitiva distal simétrica
Pérdida sensación vibratoria y propioceptiva
Pérdida de dolor, tacto y temperatura
Forma pseudosiringomiélica
Forma pseudotabética
Neuropatía autonómica
Alteración sudación
Disfunción eréctil
Hipotensión ortostática
Enteropatía diabética
Gastropatía diabética
Vejiga neurógena
Polirradiculopatías
Amiotrofia diabética
Polirradiculopatía torácica
Mononeuropatías focales
Neuropatías de pares craneales
Oftalmopatía diabética
Parálisis de Bell
Parális del mediano
Diagnóstico
Electromiograma y clínica (clasficaición de Michigan)
Tratamiento
Control glucemia
Cuidado del pie
Control del dolor
Primer nivel: ADT
Segundo nivel: ISRS, Pregabalina
Tercer nivel: Carbamazepina y gabapentina. Analgésicos opioides
Otros
Capsaicina tópica
Antioxidantes
Estimulación eléctrica
Nefropatía diabética
Tres factores
Aumento flujo sanguíneo renal
Hipertensión glomerular intracapilar
Aumento área superficie filtración
En dos fases
Nefropatía incipiente
Nefropatía establecida
Nefropatía clínicamente avanzada
Nefropatía con isnfuciencia renal avanzada
Diagnóstico
Expansión mesangial
Engrosamiento mb basal glomerular
Glomerulosclerosis diabética
Fase difusa
Fase nodular
Tratamiento
Diabetes tipo 1
Tto diabetes
Pacientes hipertensos IECA/ARA II
Pacientes normotensos con microalbuminuria persistente IECA
Diabetes tipo 2
Tto diabetes
Pacientes hipertensos
Retinopatía diabética
Lesiones identificables
Retinopatía de fondo
Dilatación capilar y oclusiones
Formación microaneurismas
Hemorragias en llama o manchas
Exudados "duros"
Retinopatía pre-proliferativa (reversible)
Manchas algodonosas
Anormalidades arteriovenosas
Retinopatía proliferativa
Neovascularización en periferia y/o disco
Fibrosis
Hemorragias prerretinianas y vítreas
Desprendimiento de retina
Maculpatía diabética
Edema macular
Gran pérdida visual