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Litiasis urinaria (Clínica (Dolor, Hematuria, Sintomatología miccional,…
Litiasis urinaria
Factores de riesgo
Factores intrínsecos
Sexo
Edad
Raza
Factor genético
Historia familiar
Formación de litiasis genéticamente determinadas
Predisposición litógena
Factores extrínsecos
Dietéticos
Mayor riesgo litógeno
Aumento ingesta proteínas origen animal
Aumento ingesta carbohidratos
Aumento ingesta calcio
Factores protectores
Litogénesis
Factores asociados a alteración composición urinaria
Sobresaturación
Alteración pH
Disminución inhibidores cristalización
Inhibidores crecimiento
Inhibidores agregación
Factores asociados a alteración via urinaria
Éstasis urinario
Incremento adhesividad epitelio tubular
Etiopatogenia
Aumento concentración solutos
Alteraciones metabólicas
Hipercalciuria
Hiperoxaluria
Hiperuricosuria
Cistinuria
Disminución del solvente acuoso
Alteración del equilibrio metaestable
Estasis urinario
Infección urinaria
Alteración del pH
Disminución de inhibidores
Hipocitraturia
Hipomagnesuria
Alteración de la concentración de solutos
Hipercalciuria
Hipercalciuria absortiva
Aporte excesivo de calcio
Hiperabsorción digestiva de calcio
Hipercalciuria resortiva
Hipercalciuria renal o excretora
Hiperoxaluria
Hiperoxalurias endógenas
Hiperoxalurias exógenas
Hiperuricosuria
Aumento consumo de purinas en la dieta
Sobreproducción endógena
Trastorno MTB congénito
Excesivo catabolismo celular
Trastorno tubular en el manejo del ácido úrico
Cistinuria
Alteración del equilibrio metaestable
Estasis urinario
Infección urinaria
Modificación del pH urinario
ph muy ácido
ph muy alcalino
Disminución de inhibidores de la cristalización
HIpocitraturia
hipomagnesuria
Estructura de los cálculos
Componente cristalino
Matriz orgánica
Tres tipos de cálculos
Oxalato cálcico
Fosfato cálcico
Fosfato amónico-magnésico
Ácido úrico y uratos
Cistina, xantina, 2,8-dihidroxiadenina
Raros
Sílice
Sulfamidas
Triamtireno
Indinavir
Estudio mineralógico de los cálculos
Identificación macroscópica
Espectometría de infrarrojos
Microscopía electrónica
Análisis químico-cuantitativo
Clínica
Dolor
Hematuria
Sintomatología miccional
Distensión abdominal e íleo
Sobreinfección
Diagnóstico
Pruebas de imagen
Rx simple aparato urinario
ECO
TAC helicoidal
Urografía IV
Pielografía anerógrada o retrógrada
Evaluación analítica básica
Analítica sanguínea
Examen de orina
Cultivo de orina
Valoración riesgo recidiva litiásica
Evaluación básica del paciente + análisis de las características del cálculo
Historia clínica
Pruebas de imagen
Análisis básico sangre y orina
Evaluación metabólica específica
Análisis de sangre
Orina 24 h
Pruebas especiales
Gasometría venosa, pH urinario
Tratamiento
Tratamiento en la urgencia
Tratamiento cálculo renoureteral
Tratamiento enfermedad litiásica
Tratamiento del cálculo
Expulsión espontánea
Tratamiento médico expulsivo
Ca2+ antagonistas
Corticoides
A-bloqueantes
Quimiólisis
Litotricia por ondas de choque
Técnicas endourológicas
Nefrolitotomía percutánea
Ureterorrenoscopia - RIRS
Cirugía laparoscópica o a cielo abierto
Tratamiento de la enfermedad litiásicas
Recidivas
Recomendaciones generales
Modificación hábtios dietéticos y estilo de vida
Evitar sobrepeso, obesidad e HTA
Tratamiento específico
Tratamiento qx del factor anatómico local
Tratamientos específicos
Litiasis oxalocálcica - fosfocálcica
Hipercalciuria
Hiperoxaluria
Litiasis úrica
Litiasis infectiva
Litiasis de cistina