Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Cancer Mammae (Cancer udvikling (Neoplasi (Celledeling forgår vha.…
Cancer Mammae
Cancer udvikling
Neoplasi
Celledeling forgår vha. vækstfaktorer
Protoonkogener
fremmer/speeder op
Suppressorgener
Hæmmer/bremser
DNA-repair gen
Reparation af mutationer i DNA’et
Dysplasi
- Der er flere og flere af de benigne celler som bliver maligne.
- De maligne celler fordobler sig, fordi at de har en fordoblingshasighed (hvor hurtigt cellerne deler sig)
Cancer in situ
- Cellerne er mange fordoblet
- Tumoren er inkapslet
- Inde midt i tumoren % ilt tilbage, Derfor vil de forsøge at komme ud til blodbanen. De bliver efterhånden modstandsdygtige.
- Tumoren er benign, men hvis den ikke bliver fjernet så bliver den malign
Stort antal af maligne celler, så vil det forvandle sig til cancer.
Invasiv cancer
- Tumoren er brudt igennem basalmembranen
- De maligne celler får ilt og kan overleve og fortsætte med at fordoble sig.
- Hvis tumoren bryder igennem vævet så er det cancer.
Hyperplasi
- Cellerne vokser
- de ligner de andre men der er mange af dem
- én benign celle begynder at forandre sig og blive malign
Benign
- Vokser langsomt
- Vokser ekspansivt
- Velafgrænset
- Histologisk og cytologisk lighed med normal væv
- ingen spredning
- ikke dødelig
Malign
- vokser (ofte) hurtigt
- Vokser invasivt
- ikke velafgrænset
- Histologisk og cytologisk forskellig fra normalvæv
- Spredning
- Potentielt dødelig
Patogenese
Karcionoma:
- Begynder i epitelvævet fx. kirtelvæv
2 typer:
- Duktal carcinoma in situ (mælkegangene)
- Lobulært carcinoma in situ (mælkekirtlerne)
Der er bevaret basalmembran og dysplasi i hele epitellag
Ikke i pensum:
- Kolloidt carcinom
- Medullertært
- Tubulært
Symptomer
- Knude i brystet
- Hud eller papil indtrækning
- Papil sekretion → blodigt
- Hvis det er en u-øm hård og uregelmæssig knude, så er den klinisk bedømt til at være en malign knude.
- Sårdannelse
- Lokaliseret ødem
Behandling
Kirurgi Mastektomi:
- Fjernelse er hele brystkirtel/brystet
- efterfølgende lægges sugedræn til opsamling af blod og lymfe
.
Lumbektomi:
- brystbevarende behandling
- Små tumorer som er velafgrænset og der er ikke metastaser
- efterfølgende strålebehandling.
Systemisk behandling:
- Hormonbehandling
- kemoterapi
Hormon/antihormon behandling:
- Fx: Østradiol, flutamid
- Hormoner kan virke som cytostatika på cancerceller
- Antihormoner blokere hormonreceptorerne på cancercellerne så de ikke kan stimuleres til vækst og formering
Cytostatika
- Øget følsomhed
- Organer, hvis celler deler sig hurtigt, er særligt følsomme overfor cytostatika.
Det drejer sig om:
- Knoglemarv
- Slimhinder (tarm)
- Hårfollikler
- Gonaderne
Bivirkninger - hyppigste:
- Kvalme og opkastning – få timer efter indgift og varer oftest i flere dage
- Der bør gives profylaktisk behandling med antiemetika
- Hæmning af knoglemarv
Den toksiske effekt medfører at antallet af hvide og røde blodlegemer, samt blodplader falder (7-14 dage efter indgift) Immunforsvaret nedsættes og der er øget risiko for bakterielle og virale infektioner
Behandling af metastaser
Ved OP - indgreb i armhulen OBS metastaser til lymfeknuden → evt. fjernelse af disse.
Ved metastasering til lymfeknuder +10, fjernes alle lymfeknuderne → aksilrømning → en del kvinder efterfølgende udvikle smerter, nedsat bevægelighed og ødem i armen
Diagnostisering
Triple diagnostik: 1. klinisk undersøgelse
- Palpation → bryster, armhulen + området omkring kravebenet for OBS forstørret lymfeknuder
2. billeddiagnostik
3. finnålsbiopsi
- udføres under ultralydsvejledning
Hvis % fund ved triple diagostik, = % cancerHvis triple diagnostik viser forskellige ting, så mistænkes cancer → udføres grovnålsbiopsi
Andre undersøgelse:
- Røntgen af thorax → lungemetastaser
Kvinder ↓ 30 år → anvendes der primært ultralydscanning fordi mammografi ikke er velegnet pga. det tætte kirtelvæv hos yngre kvinder
.
- For at afgøre om der er en invasion, kræver det en vævsprøve og histologisk undersøgelse.