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URGENCES AU CABINET (HYPOGLYCEMIE (ø possible chez le sujet sain
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URGENCES AU CABINET
MALAISE
- trouble physiologique provoqué par un dysfonctionnement de l'organisme
ATTITUDE : appeler à l'aide, analyser les symptômes, ttt et surveillance --> regarder si le ttt fait effet
- manifestations majeures
- inconscience
- douleurs
- signes indirects de circulation (dyspnée, cyanose)
- manifestations mineures
- pâleur, sueurs
- tremblements
- comportement (agressivité, apathie)
CAUSES PRINCIPALES :
- circulatoires : malaise banal --> arrêt circulatoire
- respiratoire : asthme --> arrêt respiratoire
- neurologique (SNC) --> épilepsie - AVC
- métaboliques : hypoglycémie --> coma
Les symptômes sont plus ou moins identiques, mais la gravité n'est pas la même => évolution du trouble non prévisible
SYNCOPES BENIGNES
SYNCOPE VASO VAGAL
- évanouissement banal et bénin du jeune en bonne santé
- station debout prolongée
- émotion violente (stress... ttt dentaire)
- à la fin d'un effort violent
SYMPTOMES
- pâleurs, sueurs
- bâillements, troubles visuels
- faiblesse musculaire
- perte de connaissance brève (20 secondes)
- hypotension et bradycardie --> DD
ATTITUDE
- position couchée + jambes en l'air
- desserrer habits + eau froide sur visage
- contrôler le pouls
- rien donner à boire si inconscient !
- si 20 semaines de grossesse --> coucher à gauche pour protéger la VCI
- si pas de récupération rapide --> revoir DX + 144
HYPOTENSION ORTHOSTATIQUE
- favorisée par certains médicaments : psychotropes , anti-hypertenseurs (beta bloc et antagoniste alpha 1)
HYPOGLYCEMIE
- ø possible chez le sujet sain
- patients à risque :
- diabétiques
- endocriens, anomalies congénitales, tumeurs
- maladies hépatiques, OH
- médicaments: insuline, salycilates, propranolol
:warning: certains diabétiques ne ressentent rien...
- taux min : 4 mmol/L
75 ans : 5-6mmol / L
SYMPTOMES : - sueurs, tremblements, palpitations, faim, bouffées de chaleurs, vertiges, fourmillements, troubles de la concentration
- entourage : pâleur, difficultés élocution, apathie, stupeur, agressivité, perte de connaissance
TTT :
- si le patient est conscient : donner 15g de sucre (4 morceaux sucre, miel ou confiture)
- si ça continue après 15 min --> redonner mais 144 direct
=> il faut que le patient aille voir son médecin, car si le patient avait réellement manger avant de venir au cabinet, c'est pas normal qu'il finisse en hypo
EPILEPSIE
- altération paroxystique des fonctions cérébrales : motrices, sensorielles, sensitives et conscience (enfants) qui peut être partielle, unilatérale ou généralisé
ETIOLOGIE :
- essentielle : on ne connait pas la cause
- lésion cérébral : tumeurs, abcès, trauma, embole, hématome
- infectieuses
- métabolique : hypoglycémie, éclampsie
- sevrage alcoolique ou médicamenteux
GRAND MAL : crise tonico-clonique généralisée, avec perte de conscience, souvent précédée d'une aura et suivi d'une phase post-critique
--> accompagner dans la chute, PLS, éviter morsure de la langue
--> 144 !!!!
-
ALLERGIES
- réaction immunologique à une substance donnée entraînant la libération de médiateurs de l'inflammation agissant sur la PERMEABILITE des vx, le TONUS VASCULAIRE, le tonus de l'arbre BRONCHIQUE, la contractilité du MYOCARDE
- environnement : 8%
- médicaments : 18%
- animaux : 58%
- aliments : 10%
- inconnue 6%
PREVENTION : environnement sans latex
- si un patient nous dit qu'il est allergique à l'anesthésie --> faire des tests car généralement c'est sur-dx
- manifestation mineures : urticaire, prurit, digestive
- manifestation majeures : ANAPHYLAXIE, oedème des voies aériennes supérieures
CONDUITE :
- 144
- O2
- si ø asthme --> lever les jambes
- injection adrénaline S-C
SI ANGIOEDEME LARYNGE :
- oedème des voies aériennes sup : position assise + adrénaline
ANGOR
- douleur rétrostrernale constrictive angoissant signalant une ischémie cardiaque
- réversible : angine de poitrine
- irréversible : infarctus
CONDUITE : - arrêt ttt + rassurer, position assise, O2, administration dérivés nitrés,, si persistance, appeler 144
- oxygénation + TNT, adrénaline, salbutamol
Si arrêt cardiaque : ON MASSE !
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