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Tiroiditis (Tiroiditis autoinmune de Hashimoto (Asociación con otras…
Tiroiditis
Tiroiditis autoinmune de Hashimoto
Tiroiditis fibrosa invasiva o de riedel
Etiología
Autoinmune
Antitiroglobulina
Antiperoxidasa
No suele haber anticuerpos activadores de la glándula (TSI)
Anatomía Patológica
Células de Hürtle
Asociación con otras enfermedades
Anemia perniciosa
Vitíligo
Artritis reumatoide
Hepatitis autoinmune
Insuficiencia ovárica de origen autoinmune
Hipotiroidismo
Lupus eritemaso sistémico
Síndrome poliglandular autoinmne
Sd de Schmidt
Insuficiencia suprarrenal
Diabetes mellitus tipo I
Tiroiditis de Hashimoto
Clínica
Tiroides hipotrófico, normal o con bocio
Diagnóstico
Análisis autoanticuerpos (+)
Fx tiroidea
Normal
Hipotiroidismo subclínico
Raro hipertiroidismo
PAAF
Tratamiento
Fácil seguimiento: dar hormona
Bocio fibroso no hormona
Hipercolesterolemia: hormona o estatina
Suele ser de 50-75 microgramos
Evolución
Hashitoxicosis
Coma mixedematoso
Enfermedad de Graves eutiroidea
Mixedema en región tibial
Exoftalmos
Tiroiditis silente
Tres fases
Exceso HT: hipertiroidismo
Fase de no producción: fx eutiroidea
Hipotiroidismo
Clínica
Anticuerpos positivos
Fx tiroidea: hormonas incialmente hipertiroidismo
Gammagrafía tiroidea no capta
Tratamiento
No se suele tratar con antitiroideos
Hipertiroidea florida: bbloqueantes
Hipotiroidea: hormona tiroidea sustitutiva
Tiroiditis posparto
Tiroiditis por Amiodarona
Tirotoxicosis inducida por yodo
Tiroiditis
Diagnóstico
Ver si es por aporte de Yodo o proceso inflamatorio
Tratamiento
Tirotoxicosis por yodo dar anticuerpos antitiroideas y bbloqueantes
Tiroiditis, corticoides a dosis 40-60mg de prednisona/d
Trioditis subaguda de Quervain o granulomatosa
Etiología
Viral
Coxackie
Virus de parotiditis
Adenovirus
Anatomía patológica
Infiltración células linfocíticas, gigatne sy granulomas
Clínica
Síntomas de enfermedad viral
Síntomas extratiroideos
Diagnóstico
Laboratorio
Al principio aumenta T4 y disminuye TSH
Luego se normaliza
Finalmente disminuye T4 y aumenta TSH
Anticuerpos normales per sé
VSG muy elevada
Diagnóstico diferencial
Enfermedad e Graves
Otras causas de hipertiroidismo
Tratamiento
Antiinflamatorios
Aspirina 3-6 g/d
Indometacina 3-6 mg/d
Ibuprofeno dosis altas
Prednisona 20-60 mg/d
Hipertiroidismo
Bbloqueante de d a semanas
Evolución
Tiroiditis unilobar
Tiroiditis Aguda
Infiltración bacteriana
Bacteriemia y siembra
Endocarditis embolígena
Extensión local infección faríngea
Quiste tirogloso que se sobreinfecta
Clínica
Dolor, tumor y rubor
Compirmir estructuras vecinas
Tiroides aumentada de tamaño
Tratamiento
Antibióticos empírica
PAAF
Incisión y drenaje