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Cáncer prostático (Histología (Origen epitelial (Adenocarcinoma acinar 90…

- - - - Carcinomas pulmón 50%
      - Melanomas 35%
  - - - Grado de diferenciación celular y patrón de crecimiento arquitectural (2-10)
      - Grelason 6-7 más frecuentes
- - - - Induración prostática
      - PResencia nódulos
    - - Valores normales 0-4 ng/ml
  - - - Sospechoso
        
        ETR y biopsia
      - Normal
        
        PSA < 4
        
        Control anual
        
        PSA 4-10
        
        ETR y valoración protocolos
        
        PSA libre
        
        Densidad
        
        PSA > 10
        
        ETR y biopsia
- - - - T1a: hallazgo histológico incidental de tejido tumoral en <=5% del total de la muestra
      - T1b: hallazgo histológico incidental de tejido tumoral en >5% del total de la muestra
      - T1c: tumor identificado mediante punción biopsia con aguja (por PSA elevado)
        
        Es el estadio más frecuente en momento diagnóstico
    - - T2a: tumor confinado a <=50% de un lóbulo prostático
      - T2b: tumor confinado a >50% de un lóbulo prostático
      - T2c: tumor que compromete ambos lóbulos prostáticos
    - - T3a: extensión extracapsular (uni o bilateral)
      - T3b: tumor que invade las vesículas seminales
  - - - Por encima eje pélvico es M
  - - - M1a: metástasis linfáticas no regionales
      - M1b: MTS óseas
      - M1c: MTS en otras zonas
  - - - Riesgo bajo
        
        PSA < 10 ng/ml
        
        Gleason < 7
        
        T1-T2a
      - Riesgo intermedio
        
        PSA 10-20 ng/mL
        
        Gleason 7
        
        T2b
      - Riesgo alto
        
        PSA > 20 ng/ml
        
        Gleason >7
        
        T2c
    - - Riesgo alto
        
        T3-4
        
        N+
        
        Cualquier PSA y Cualquier Gleason
- - - - Vigilancia activa
      - Observación
      - Prostatectomía radical
      - Braquiterapia
      - Radioterapia externa
    - - Prostatectomía radical
      - RT externa
    - - RT + hormonoterapia durante 2-3 años
      - Cirugía en casos seleccionados
    - - Crioterapia
      - HIFU (ablatermia)
      - Terapia focal
  - - - Castración médica (supresión androgénica, análogos LHRH)
      - Quirúrgica
      - Efectos secundarios bloqueo hormonal
        
        Alteraciones sexuales
        
        Sofocaciones
        
        Cambios físicos
        
        Ginecomastia
        
        Obesidad sarcopénica
        
        Pérdida masa muscular
        
        Pérdida pelo
        
        Cambios MTBs
        
        Osteopenia, osteoporosis, fx óseas
        
        Anemia
        
        Cambios del perfil lipídico
        
        HTA y DM2
        
        Aumento morbilidad cardiovascular
        
        Alteraciones mentales y emocionales
        
        Cambio del carácter
        
        Depresión, ansiedad
        
        Pérdida de vigor