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Déshydratation extracellulaire (Causes (Pertes extra-rénales (Digestive…
Déshydratation extracellulaire
Causes
Troisième secteur
Pertes extra-rénales
Cutanée
Sudation importante
Exsudation importante
Anomalie qualitative de la sueur
Digestive
Aspirations digestives non compensées
Fistules digestives
Diarrhées profuses
Abus de laxatifs
Vomissements prolongés
Pertes rénales
Maladie rénale intrinsèque
Néphropathie interstitielle
IRC sévère
Syndrome de levée d'obstacle
Anomalie fonctionnelle
Polyurie osmotique
Hypercalcémie
Utilisation de diurétiques
Insuffisance surrénale aiguë
Diagnostic
Diagnostic positif
Signes biologiques
Syndrome d'hémoconcentration
Elévation de la protidémie
Elévation de l'hématocrite
Réponse rénale de conservation du Na+
Natriurèse effondrée
Conséquences de l'hypovolémie
Hyperuricémie
Alcalose métabolique de "contraction"
IR fonctionnelle
: élévation créat et urée
Signes cliniques
Choc hypovolémique
(si pertes > 30%)
Aplatissement des veines superficielles
Tachycardie compensatrice réflexe
Baisse de la pression veineuse centrale
Hypotension artérielle orthostatique
Oligurie
Pli cutané
Sécheresse de la peau dans les aisselles
Perte de poids parallèle au degré de déshydratation
Soif
Diagnostic étiologique
Pertes sodées extra-rénales
Urines concentrées
Natriurèse effondrée
Oligurie
Pertes sodées rénales
Diurèse normale ou augmentée
Natriurèse élevée
Urines non concentrées
Traitement
Etiologique
arrêt diurétique, instauration traitement minéralocorticoïdes, insulinothérapie, ralentisseur du transit, correction hypercalcémie...
Préventif
Symptomatique
Apport de NaCl
par voie orale ou IV