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T. somatoformos, conversión y disociación (Trastorno por somatización…

- - - - Hereditarios
      - neurológicos
  - - - Angustia
      - Depresión mayor
      - Esquizofrenia
      - Otros somatomorfos
  - - - Nuevo
        
        Anamnesis e historia clínica y coraborar con la familia
        
        Medicación que toma
        
        Ver si hay beneficio
        
        Exploración física
      - Conocido
        
        Abordaje según tipo de síntomas que manifieste
- - - - Lesiones cerebrales
      - Genética
  - - - Trastornos de funciones motoras
      - Trastorno de funciones sensitivas
      - Pseudoconvulsiones
  - - - Trastornos de ansiedad
      - Estado del ánimo
      - Somatización
      - De la personalidad
      - Esquizofrenia
- - - - Amnesia disociativa
      - Fuga disociativa
      - Trastorno de identidad disociativo
      - Trastorno de despersonalización
      - Estupor disociativo
      - Trastorno de trance o posesión
      - Sd de Ganser o producción voluntaria de sx psiquiátricos graves
- - - - Al ser similares al TOC, tto similar
      - ISRS
      - Si raya lo delirantet añadir antipsicótico al ISRS
      - Terapia cognitivo-conductual
  - - - Con una o más quejas físicas no explicables por enf médica o mecanismo fisiopatológico
      - Durando al menos 6 meses y no cumpliendo criterios del resto de trastornos
    - - Sx somatomorfos no cumplen criterios de ningún trastorno específico
  - - - Producción intencionada o fingimiento de sx físicos o psicológicos sin incentivo externo que justifique dicha conducta
      - Se considera que los pacientes fingen enf por motivos incoscientes y están deseando ser ingresando
      - Manifestacioens clínicas
        
        Tres estragegias de fingimiento
        
        Referir sx sin tenerlos
        
        PRoporcionar falsas pruebas de enf
        
        Producirse sx de modo intencionado
      - Trastornos suelen ser crónicos
      - Diagnóstico
        
        Antecedentes médicos extensos que no se corresponden con el buen aspecto del paciente
        
        PResentación clínica muy parecida a casos de libro
        
        Demandas de tratamientos concretos
        
        Antecedentes qx frecuentes
      - Diagnóstico diferencial
        
        Otros trastornos somatomorfos
      - Tratamiento
        
        Diagnosticar el cuadro
        
        Solicitar interconsulta a psiquiatría
    - - PRoducción intencionada de sx físicos o psicológicos falsos o muy exagerados motivada por incentivos externos de diversa índole
      - Mayoría son varones en condiciones adversas con indicios como
        
        Contexto medicolegal
        
        Discrepancia entre discapacidad que dice tener el paciente y hallazgos clínicos
        
        Falta de cooperación durante evaluación e incumplimiento del tratamiento
        
        Sx referidos vagamente, subjetivos y difíciles de comprobar
      - Tratamiento
      - Manejar como si sus sx fueran reales
      - Abandonará los sx como respuesta al tto sin tener que quedar en evidencia