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Trastornos depresivos (Diagnóstico diferencial (Tristeza normal, Trastorno…
Trastornos depresivos
Definición
Sx principales son tristeza y anhedonia
CIE-10: psicosis afectiva con ánimo muy deprimido más tristeza e infelicidad
Clasificación
Depresión primaria y secundaria
Depresión endógena y reactiva
Depresión melancólica y neurótica
Depresión unipolar y bipolar
Depresión mayor y distimia
Etiopatogenia
Factores neurobiológicos
Genéticos
Bioquímicos
Hipótesis serotoninérgica
Hipótesis noradrenérgica
Neurotróficos
Neuroendocrinos
Fisiológicos
Neuroanatómicos
Factores psicológicos
Factores sociales
Clínica
Síntomas fundamentales
Tristeza vital
Irritabilidda
Cambios en el estado de ánimo
Anhedonia
Síntomas somáticos
Alteraciones del sueño
Alteraciones apetito y/o peso
De la líbiod y función sexual
De la energía
Quejas somáticas frecuentes
Alteraciones motoras
Disfunción cognitiva
Pensamientos depresivos
ALucinaciones
PEnsamientos relacionados con la muerte
Déficit de atención y concentración
Formas clínicas
Depresión mayor
Dperesión crónica o distimia
Depresión secundaria
Según los síntomas
Depresión endógena
Depresión atípica
Diagnóstico diferencial
Tristeza normal
Trastorno adaptativo con ánimo depresivo
Ansiedad
Depresión enmascarada
Esquizofrenia
Demencia
Curso y pronóstico
Fásico o crónico
Frecuentes recurrencias
Sin tto dura 6-12 meses, con tto 3 meses
Tto profiláctico
Presencia manifestaciones pese tto indica riesgo recurrencia y cronificación cuadro
Frecuente comorbilidad psiquiátrica
Tratamiento
Tratamiento farmacológico
Tres fases
Fase aguda
Antidepresivos tri/cuatricíclicos
Comipramina
Amitriptilina
Nortriptilina
imipramina
IMAOs
Fenilzina
Tranilcipromina
ISRS
Fluoxetina
Paroxetina
Citalopram
Escitalopram
ISRNA
Reboxetina
Fase continuación
Dura 6-12 meses
Evita recaídas y recurrencias
Fase mantenimiento
Se aconseja si aparecen recurrencias tras menos de 2 años después de cuarción o hay más de tres recaídas tra éxito inicial
Tratamiento depresión crónica
ISRS a mayores dosis o con IMAOs
Tratamientos biológicos
Terapia electro-convulsiva
Terapia lumínica
Privación del sueño
Tratamientos psicológicos
Manejo del paciente con trastorno depresivo
Diagnóstico
Evaluación gravedad
Evaluación recursos sociales
Peculiaridades
Depresión leve: ansiolíticos para ansiedad y/o insomnio + terapia apoyo
Depresión moderada o grave: tto farmacológico habitual + acudir especialista si sx grave, ingreso hosp, o TEC
Evitar consumo alcohol u otras drogas durante episodio depresivo y el ttto del mismo