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Delirium y amnesia (Delirium (Etiopatogenia (Intoxicación por fármacos o…
Delirium y amnesia
Delirium
Etiopatogenia
Intoxicación por fármacos o drogas
Abstinencia
Hipoxia
Infecciones
Metabólicas
Hormonales
Traumatismos craneoencefálicos
Epilepsia
Patología vascular
Lesiones ocupantes de espacio
Nutricional
Alergias y autoinmunes
Factores predisponen al delirium
Edad >60 años
Abuso de alcohol o de drogas
Lesión cerebral de cualquier tipo
Factores que intensifican el cuadro
Estrés emocional
Privación de sueño
Privación o hiperestimulación sensorial
Inmovilización
Fisiopatología
Acetilcolina y formación reticular
Adrenalina en abstinencia alcohólica
Manifestaciones clínicas
Alteración nivel conciencia
Alteraciones comportamiento
Desorientación temporal y espacial
Alteraciones memoria
Alteraciones del pensamiento caracterizado por incoherencia
Alteraciones sensoperceptivas
Alteraciones del humor
Despersonalización o desrealización
Pérdida de la autocrítica
Frecuentes alteraciones del sueño
Signos y síntomas neurológicos
Diagnóstico
Alteración de nivel conciencia
Cambio funciones cognoscitivas
Alteración perceptiva
Diagnóstico diferencial
Demencia
Esquizofrenia
Manía
Elementos dx diferencial
Nivel conciencia/fluctuación
Inicio agudo
Alucinaciones
Inatención
Curso y pronóstico
Sx florida mientras persista causa delirium
Inquietud y temor prodrómicos
Delirium asocia a elevada mortalidad
Tratamiento
Tratamiento etiológico de la causa subyacente
Tratamiento farmacológico de las alteraciones de la conducta
Sx psicóticos con antipsicóticos como haloperidol o risperidona
Para agitación fármaco según causa delirio. Evitar los de efectos anticolinérgicos
En I hepática evitar fenotiacinas
En abstinencia alcohólica usar BDZ + vit B1
Insomnio
BDZ de vida media
Trastornos amnésicos
Etiopatogenia y fisiopatogenia
Enfermedades médicas generalizadas
Enfermedades cerebrales primarias
Tóxicos
Estructuras cerebrales implicadas
Diencéfalo (núcleos dorsomediales y medios del tálamo)
Lóbulo temporal medio (hipocampo, cuerpos mamilares y amígdala)
Amnesia daño bilateral, pero izquierdo se ha implicado más
Afección frontal da sx confabulación y apatía
Manifestaciones clínicas generales
Amnesia anterógrada
Amnesia retrógrada
Memoria a corto plazo
Amnesia de corta duración
Episodio dura < 1 mes
Amnesia larga duración
Episodio dura > 2 meses
Manifestaciones clínicas específicas
Sd Korsakoff
Accidentes cerebrovasculares
Traumatismos craneoencefálicos
Amnesia global transitoria
Tras unat erapia electroconvulsivante
Esclerosis múltiple
Diagnóstico y dx diferencial
Sin repercusión en funcionamiento social/ocupacional
Envejecimiento normal
Afasia + Apraxia + Agnosia
Demencia
Confluctuaciones nivel conciencia
Delirium
Déficits selectivos memoria y no recordar quiénes son
Trastorno disociativo
Alteraciones memoria no concruentes con manifestaciones clínicas y no hay patología médica que pueda causar amnesia
Trastorno facticio
Consumo drogas abuso o exposición a tóxicos
Secundaria a drogas o tóxicos
Curso y pronóstico
Dependen enfermedad subyacente
Recuperación total es frecuente en
Epilepsia del lóbulo temporal
Tras consumo BDZ
Post-terapia electroconvulsivante
Tratamiento
Se instaurará el de la patología que provoque el sd amnésico