Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Morbus Crohn (Sygepleje (Morse (8 handlemønstre
Bevare overblikket
…
Morbus Crohn
Sygepleje
Akut, kritisk situation eller palliativ situation
-
-
-
-
-
Præ-, peri-, postoperativt
Morse
8 handlemønstre
- Bevare overblikket
- Arbejde flydende
- Hold øje med, monitorere og observere patienten
- Hjælpe patienten med at bevare kontrollen og tilpasse sygeplejen til den enkelte patient og situationens omskiftelighed
- Tale patienten igennem situationen
- Fokusere på patienten i kroppen
- Holde lægen på sporet
- Integrere og støtte familien
-
-
-
Patofysiologi
Definition
- Kronisk inflammatorisk tarmsygdom
- Intermitterende - kortere eller længere perioder med sygdomsaktivitet afløst af forværringer
- Betændelsesudbredningen er segmentær, så raske tarmsegmenter optræder mellem betændte tarmsegmenter
- Betændelsesprocessen inddrager alle tarmvæggens lag, hvor der er ophobning af betændelsesceller, granulomer
- Fistel- og abscesdannelse
- Hyppigere hos kvinder og opstår hyppigst i alderen 15-30 år
Patogenese
- Årsagen er ikendt
- Øget familiær risiko
- Risikoen for tilbagefald er lidt øget hos rygere
- Kroppens immunforsvar reagere mod kroppens eget væv mod antigener i tarmen - medfører inflammation med blødning og ødem i vævet
- Kan opstå læsioner gennem hele gastrointestinalkanalen
Symptomer
- Hyppige tynde afføringer evt. med blod og slim
- Abdominalsmerter
- Afføringstrang
- Træthed
- Fistler
Undersøgelser
- Blodprøver - CRP
- Undersøger fæces for tarmpatogene bakterier, orme, æg, cyster
- Røntgen abdomen
- UL- og CT-skanning ved mistanke om abscesser
- Endoskopi
- Koloskopi
- Vævsprøver
- Kapselenteroskopi (tyndtarmen
Behandling
- Ingen kurativ behandling
- Lindres
- Akut fase
- Mildere anfald
- Antiinflammatoriske salicylater
- Svære tilfælde
- Immunmodulerende behandling
- Kirurgisk
Farmakologi
-
-
Patientsikkerhed
- CAVE
- Anamnese
- De fem fingre
- I akut fase
- Ved mildere tilfælde
- Antiinflammatoriske salicylater eks. sulfasalazin
- Ved svære tilfælde
- Immunmodulerende behandling
- Azathioprin, metotrexat eller anti-TNF-alfa-terapi
Glukokortikoider
- Binyrebarkhormon, som virker direkte cytostatisk på lymfoidt væv
- Virker stabiliserende på mastceller, så histamin frigørelsen hæmmes og hæmmer nedbrydeningen af arakidonsyre samt antiinflammatorisk
- Bivirkninger
- Hæshed
- Hoste
- Øget risiko for mundsvamp
Anatomi og fysiologi
Tarmen
- Hovedfunktionen er at suge vand ogioner fra tarmindholdet
- Mineraler og vand føres tilbage
- Længdegående og ringformet muskellag og inderst en slimhinde
- Tarmfloraen består af E. coli, som lever af døde tarmceller og ufordøjelige dele af føden
- Danner luftarter som ilt, kuldioxid, brint, metan, svovlbrinte
- Bakterierne danner K-vitamin som føres til leveren
- Afføringen består af vand, døde og levende tarmbakterier, ufordøjelige føderester og affald fra galden
Inflammationsprocessen
- Aktivering af det uspecifikke forsvar
- Forøget blodgennemstrømning til beskadiget væv
- Tilstrømning af leukocytter
- Tilintetgørelse af mirkoorganismer
Abdominalsmerter
- Viscerale smerter - diffuse
- Påvirkning af nociceptorer der findes i muskulaturen i fordøjelsessystemte
- Påvirkning pga. en forsnævring i lumen eller ved muskulære kontraktioner
- Viscerale smerter føres ligesom smerteimpulser fra huden med medulla spinalis, som derfor opfattes som smerter fra huden