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Néphropathie vasculaire (Néphropathies vasculaires aiguë ou rapidement…

- - - - Asthénie, myalgies
      - Signes d'ischémie mésentérique
      - Orteils pourpres, livedo, gangrène distale
      - Signes neuro
      - IRA
      - Troubles de la vision
    - - Sd inflammatoire
      - Eosinophilie, hypocomplémentémie
    - - Fond d'oeil
      - Biopsie cutanée
      - Biopsie rénale
    - - Symptomatique
      - Corticothérapie
  - - - Brutal
      - Douleurs lombaires
      - Hématurie macro
      - Poussée hypertensive
      - Anurie si bilat
      - Fièvre
    - - Elévation LDH
      - Elévation créat
      - Sd inflammatoire
    - - Echo-doppler, confirmé par TDM
    - - Urgence Revascularisation
      - Fibrinolytique et anticoagulants
  - - - PA diastolique > 130
      - Asso à un de ces signes
        
        Rétinopathie hypertensive
        
        Encéphalopathie hypertensive
        
        IR rapidement progressive
        
        IVG
    - - IR avec protéinurie si néphroangiosclérose maligne
      - Anémie hémolytique, schizocytes
      - Hypokaliémie
    - - Lésions des petites artères, artérioles et glomérules
        
        Lésions de nécrose fibrinoïde au niveau des artérioles
        
        Glomérules ischémiques
        
        Obstruction lumière des vx par prolif myo-intimale
        
        Lésions de microangiopathie thrombotique
    - - HTA essentielle
      - HTA secondaire
    - - Contrôle tensionnel
      - Contrôle de la volémie
  - - - Purpura thrombotique thrombocytopénique
      - Syndrome hémolytique et urémique
        
        SHU typique = post-diarrhée
        
        Cause
        
        Entérobactérie libérant toxines "Shiga-like" détruisant l'endothélium
        
        Début brutal, diarrhée parfois sanglante, fièvre, IRA souvent anurique
        
        Biopsie rénale inutile
        
        Examen des selles rarement utile mais PCR met en evidence le gène codant pour la toxine
        
        Evolution spontanément favorable
        
        Traitement symptomatique
        
        SHU atypique
        
        Associé anomale de la régulation de la voie alterne du complément
        
        Diagnostic
        
        Biopsie rénale si nécessaire
        
        Traitement
        
        Echanges plasmatiques
        
        Biothérapie
    - - Anémie hémolytique
      - Thrombopénie de consommation
- - - - SAAR
        
        Asympto
      - SFAR
        
        HTA
    - - Artériographie rénale
    - - Sténose athéromateuse
        
        Contrôle HTA, surveiller kaliémie et créat, ctrl FDRCV
      - Sténose fibrodisplasique
        
        Revascularisation