Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Embolus pulmones (Organisation og ledelse samt kvalitetsudvikling…
Embolus pulmones
-
Sygepleje
Akut, kritisk situation eller palliativ situation
-
-
-
-
Præ-, peri- og post-operativt
Morse
8 handlemønstre
- Bevare overblikket
- Arbejde flydende
- Holde øje med, monitorere og observere patienten
- Hjælpe patienten med at bevare kontrollen og tilpasse sygepleje til den enkelte situations omskiftelighed
- Tale patienten i gennem situationen
- Fokusere på patienten i kroppen
- Holde lægen på sporet
- Integere og støtte familien
-
-
Patofysiologi
Definition
- Blokering af en eller flere lungearteriegrene
- Det der blokerer er ført med blodstrømmen
- Stammer oftest fra tromber i de dybe vener i benene som føres med v. cava inferioer til højre hjertehalvdel og når frem til lungekredsløbet
Patogenese
- Tromber i de dybe vener opstår pga. immobilitet
- Lungeembolier fører til at blodstrømmen i nogle dele af lungerne nedsættes, hvor den andre steder øges
- Opstår misforhold
- Blodet iltes ikke ordentligt - O2 og SAT falder
- Kemoreceptorer stimulere så ventilationen øges
- Store embalmer som blokerer vil føre til pulmonal hypertension, da modstanden mod blodet stiger som fører til overbelastning og dilatering af hjertets højre ventrikel, så det store kredsløb vil mangle blod som fører til BT falder og kredsløbssvigt
Symptomer
- De fleste har haft symptomer i dage eller uger før det opstår
- Dyspnø - funktionsdyspnø og hviledyspnø
- Hoste
- Angst
- Brystsmerter
- Ved moderate til store
- Dyspnø
- Brystsmerter
- Kredsløbssvigt
- Bevidsthedstab
- Høj mortalitet
Undersøgelser
- Blodprøve - D-dimer
- Arteriepunktur
- CT-angiografi
- Lungeskintigrafi
Behandling
- Dyspnø - ilt
- Smerter - analgetika
- Forebyggelse af nye embolier og påskynde opløsningen af allerede eksisterende
- Antikoagulationsbehandling
- Når diagnosen stilles suppleres med K-vitamin-anatagonist
- Kirurgisk trombefjernelse
Forebyggelse
- TED
- Mobilisering
- Antikoagulantia til patienter med risiko for DVT
- Ernæringsrigt kost med øget proteinindholdet samt undgå dehydrering
Farmakologi
-
-
Patientsikkerhed
- CAVE
- Anamnese
- De fem fingre
- Dokumentation
Smerter - Analgetika
- Opioider
- Svage opioider - Mandoline, Dolol
- Stærke opioider - Morfin
- Non-opioid analgetika
- Paracetamol
- Acetylsalisylsyre
- NSAID
- Cox-1 og Cox-2 hæmmere - Ibumetin, Voltaren
- Selektive Cox-2 hæmmere - Todolac, Celebra
Lavmolekylær heparin
Fragmin
- Koagulationshæmmende
- Binder sig til antitrombin og øger antitrombinets evne til at inaktivere de aktive koagulationsfaktorer
K-vitamin-antagonister
Marevan
- Hæmmer leverens syntese af biologiske aktive koagulationsfaktorer
Anatomi og fysiologi
Respirationscenteret
- Samling nerveceller i medulla oblongata
- Kemoreceptorer sidder i arcus aortae, halsarterierne som sender sensoriske impulser til medulla oblongata
- Kemoreceptorerne registrerer blodets indhold af CO2, O2 og pH
- Kemoreceptorerne sidder også i selve centeret
- Sender besked til det vasomotoriske center
- Modtager somatiske signaler fra strækreceptorer i lungevævet alt efter hvor meget lungerne skal udspiles. Herved påvirkes diaphragma og interkostalmusklerne
- I luftvejene sidder der sanseceller der er med til at udløse hoste og nys
Brystsmerter
- Iltmangel opstår pga. embolien og dermed opstår der smerte
- Visceral smerte
- Diffus
- Smerter fra hjertet løber i samme nervebaner som smerter fra huden (udstråling)
Lungearterier
- Lungearterier, a. pulmonalis dext. og a. pulmonalis sin.
- Via truncus pulmonalis modtager blod fra højre hjertehalvdel
- Lungearterierne følger med bronkierne og deler sig i takt med disse
- Foregår gasudveksling i alveolerne
- Fra hver lunge løbe vv. pulmonales dext. og vv. pulmonales sin.
- Trykket i lungearterierne er 15 mm Hg