Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Abdominalt aortaaneurisme (Sygepleje (Morse (8 handlemønstre Bevare…
Abdominalt aortaaneurisme
Patofysiologi
Definition
Udvidelse af aorta
80% opstår abdominalt
Stigende med alderen, hyppigere hos mænd
Findes også torakle og torakoabdominale aneurismer
Patogenese
Årsager er ofte aterosklerose eller rygning
Aorta er normalt 2 cm - de store aneursimer er mere end 6 cm brede
Symptomer
Ingen symptomer
Med stigende diameter med hurtig ekspansion fås smerter og symptomer fra tryk på omkringliggende organer
Sprænger aneurismen vil der opstå pludselige smerter i abdomen
Blødningen medfører faldende BT og
kardiogent shock
Kredsløbskollaps og nedsat organperfusion
Lavt BT, hurtig og svag puls
Hypovolæmisk shock
Undersøgelser
Mærkes en pulserende udfyldning i abdomen
UL-skanning
MR-skanning
CT-skanning
Behandling
Kirurgi
Åben OP
Påsys en karprotee til de to aortaender
Karvæggen lukkes om protesen
Endovaskulær OP
Kateter via a. femoralis at indsætte en karprotese der holdes fast med en stent
Rumperer aneursimet skal patienten akut opereres
Sygepleje
Akut, kritisk situaiton eller palliativ situation
ABCDE-principperne
SE - FØL - LYT
TOKS
Triage
ISBAR
Closed-loop
Præ-, peri- og postoperativt
Morse
8 handlemønstre
Bevare overblikket
Arbejde flydende
Holde øje med, monitorere og observere patienten
Hjælpe patienten med at bevare kontrollen og tilpasse sygeplejen til den enkelte patient og situationens omskiftelighed
Tale patienten i gennem situationen
Fokusere på patienten i kroppen
Holde lægen på sporet
Integrere og støtte familien
Lidelse
Shock
Farmakologi
Kliniske retningslinjer
Akut Abdominalt Aortaaneurisme, åben kirurgi
Efdrin
Metaoxedrin
Adrenalin
Cefuroxim
Heparin
Heparin
Anvendelsesområder
Antikoagulerende
Dispenseringsform
Injektion
Kontraindikationer
Risiko for større blødning
Septisk endocarditis
Forsigtighedsregler
Blødningsrisiko
i.m. bør indgås pga. risiko for hæmatom
Bivirkninger
Reaktion på indstiksstedet
Blødningstendens
Interaktioner
Indgift med hæmmende virkning på hæmostasen eks. acetylsalisylsyre og andre NSAID
Vitamin K-antagonister og dextran kan forstærke den antikoagulerende virkning
Farmakodynamik
Hæmer aktiverede koagulationsfaktorer ved at forstærke virkningen af antitrombin
Farmakokinetik
Virker med det samme
Effekten er maks. i 4-6 timer
Biotilgængelighed ca. 20%
Adrenalin
Dramatisk blodtryksstigning, øget puls
Stimulerer hjertets b1-receptorer og pacemakerceller, så hjerterytmen øges
Afslapning af bronkierne
Promedicin.dk
Patientsikkerhed
CAVE
Anamnese
De fem fingre
Morfin ved kardiogent shock i den akutte behandling
Organisation og ledelse samt kvalitetsudvikling
Patientsikkerhed
Plejeformer
Primærpleje
Gruppepleje
Rundepleje
Ledelse
Mikroledelse
Lederstile
Ledelsesforme
Organisation
Organisatoriske kompetencer
Organiseringskompetence
Organisationskompetence
Patientforløb
Gittels model
Relationer
Fælles mål
Fælles viden
Gensidig respekt
Kommunikation
Koordinering
Timing
Præcision
Problemløsning optimere
PDSA
Beslutningsproces
Plan, Do, Study, Act
POMI-modellen
Beslutningsproces
Patinentens præ-positioner
Observationer
Metoder
Implementering
Delegering
At uddelegere
Finde den rette at uddelegere til
Give medarbejderen den fornødne beslutningskompetence
Mål og deadline - præcisere mål
Beskrive de resultater, du forventer
Spørg løbende hvordan det står til
Feedback
Kvalitet
Sygeplejefaglig
ISBAR
Close-loop
Ansvarsfordeling
Præsentation
Dokumentation
Inddragelse af pårørende
Tværprofessionelt samarbejde
MAT-team
ISBAR
Close-loop
Generelt
Evidens
Audit
UTH
Patientsikkerhed
Center for KR
Akkreditering
Kvalitetsudviklingsprocessen
Kvalitetsudvikling
DDKM - nationalt kvalitetsprogram
De 8 nationale kvalitetsmål
Anatomi og fysiologi
Aorta
Arterier
Har det højeste tryk
Indeholder
Elastiske fibre
Kollagene fibre
Smertefysiologi
Smerteopfattende nerver i aortavæggen
Nociceptorer registrerer at der sker en beskadigelse af celler ved udvidelsen og bristelsen af væggen
De beskadigede celler omdannes til prostaglandiner, som aktiverer nociceptorerne
Sensoriske nervesystem sender impulser til spinalnervers bagerste rødder til baghorn i medulla spinalis
Krydser over og fortsætter til medulla oblongata gennem sidestrenge
Til thalamus
Til cortex cerebri, gyrus postcentralis
Bliver bedvidst om at det gør pludseligt ondt