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精神科リハビリテーション (SST (段階と目標、標的行動 (①安定化と査定 (治療同盟の構築、社会的行為と認知技能の見極め、感情表出を惹起する行動…
精神科リハビリテーション
SST
統合失調症
斜抗不安障害
回避性パーソナリティ障害
対人関係や社会生活を妨げる問題を生活技能の側面から明らかにして解決、克服することを目的とした治療技法
アイコンタクトがない、反応が遅い、奇妙な表情、自発性の欠如、他者感情を認識できないのどの症状が標的
段階と目標、標的行動
①安定化と査定
治療同盟の構築、社会的行為と認知技能の見極め、感情表出を惹起する行動の見極め
感情移入とラポール、言語的・非言語的コミュニケーション
②家族内での社会的行為
家族内でのいい感情の表出、葛藤に対する対処法を身につけるための戦略を考える
他者への賛辞、感謝、興味、批判に対する回避反応、好みと拒否を明確に述べること
⑤維持
新しい状況に対する技能の一般化
仕事のための面接。職習慣
③家族内での社会的認知
メッセージの内容、前後関係、意味を正しく理解すること
メッセージを読み取ること、概念のラベリング、他者の意図の要約
④家族外での人間関係
社会的技能の強化、職業に就く前および職業技能の強化
会話の技能、デート、娯楽行動
生活技能の構成要素
①送信技能
②受診技能
③処理技能
SSTを行うときのポイント
関係を確立する
場の緊張をほぐす
参加者を理解する
問題を明確にし目標を設定する
ロールプレイ
なるべく現実に近い状況にする
正のフィードバック
誉め言葉フィードバック
芸術療法
音楽療法
箱庭療法
舞踏療法
コラージュ療法
心理劇
絵画療法
歌詞療法
作業療法
統合失調症
作業を通して病状の改善を目指す治療
症状への関心を減らして、コミュニケーション、仕事がもたらす達成感、収入が得られる満足感
処方→情報収集→面接→参加→再評価
病気とプログラム
亜急性期(~1か月)回復期前期(~3か月)
症状の軽減、現実への移行、落ち着く体験、自身の調子を知る、休息の大切さを知る
頭と殻がのウォーミングアップ、個別活動、癒しの音楽会グループ、デイケア見学グループ
回復期後期(~1年)
生活リズムの獲得、自身の回復、退院準備、能力の確認
個別活動、体操・レクグループ、デイケア見学、調理グループ
要安静期(1~2週間)
安静
維持期(1年~)
生活のメリハリ、楽しむ体験、役割体験、満足感・達成感の獲得
個別活動、体操レクグループ、お茶会レクグループ、特別プログラム、ビデオグループ、カラオケグループ、病棟レク
心理教育
専門スタッフと精神障害者及びその家族が、病気についての情報を共有し、かつ対処技法の向上を図る
再発を予防
家族
統合失調症の家族の感情表出が批判的であると、再発率が高くなる
家族に対して正しい知識を提供する
本人
統合失調症の場合、病気の症状やメカニズム、薬、ストレスマネジメント社会復帰に向けた方法について本人が学べる支援
生活指導
着衣、排便行動、金銭管理、服薬管理
患者のわずかな進歩を肯定的に評価数する
レクリエーション療法
スポーツ、ゲーム、芸術活動、野外活動
参加を通じて精神的緊張や葛藤を開放
セルフへルプ運動
同じ悩みを持つ者同士の交流や集まり
AA、てんかん協会