Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Cholecystolithiasis (Sygepleje (Morse (8 handlemønstre
Bevare…
Cholecystolithiasis
Sygepleje
Akut, kritisk situation eller palliativ situation
-
-
-
-
-
Præ-, peri- og postoperativt
Morse
8 handlemønstre
- Bevare overblikket
- Arbejde flydende
- Holde øje med, monitorere og observere patienten
- Hjælpe patienten med at bevare kontrollen og tilpasse sygeplejen efter den enkelte patient og situationens omskiftelighed
- Tale patienten i gennem situationen
- Fokusere på patienten i kroppen
- Holde lægen på sporet
- Integrere og støtte familien
-
-
-
Farmakologi
-
-
Patientsikkerhed
- CAVE
- Anamnese
- De fem fingre
- Dokumentation
Smertelindre
- Fokus på at individualisere smertebehandlingn
- Vurderes nøje, registreres og behandles
- Evalueringer
- Medicin
NSAID
- Hæmmer dannelse af prostaglandiner ved at hæmme enzymet cyklooxygenase
- Paracetamol
- Antipyretisk og analgetisk effekt
- Lav risiko for bivirkninger
- Opioider
-
Patofysiologi
Definition
- Dannes ud fra galdens indholdsstoffer
- Stenene kan findes i galdeblæren eller galdegangene
- Hyppigere hos kvinder
- Overvægt er en risikofaktor
Patogenese
- Består af galdesyrer og kolesterol samt calcium
- Optagelse af fedt fra tarmen bliver dårligere, når galden ikke kan udskilles
- En fastsiddende sten i kaldegangene kan medfører akut pancreatitis
Symptomer
- Smerter - viscerale smerter, diffuse
- Turevise ifm. måltider
- Lokaliseret under højre kurvatur med evt. udstråling til højre skulderblad
- Varer ca. et par timer
- Kvalme og opkastning
- Fæces bliver kitfarvet pga. aftagende bilirubinindhold
- Urinen bliver mørk porterfarvet, da bilirubin bliver udskilt med urinen
-
Behandling
- Smertestillende medicin eks. NSAID
- Infektion behandles med antibiotika
- Kolecystektomi - fjernelse af galdeblæren
- Papillotomi - udvidelse af duodenum, så der kan indsættes en stent
- ERCP - undersøger med endoskop og kontrastfarvestof så man får et billede af galdegangene, galdeblæren og bugspytkirtelsystemet
Anatomi og fysiologi
Smertefysiologi
- Smerteopfattende nerver i væggen
- Når celler beskadiges ved blokering af sten
- Resterne af de beskadigede celler omdannes til prostaglandiner, som aktiverer nociceptorerne
- Impulser til sensoriske nervesystem
- Gennem spinalnervens bagerste rødder til baghornenen i medulla spinalis
- Sidder synapser som krydser til modsatte side
- Fortsætter gennem sidestrenge i medulla oblongata, videre til thalamus
- Sender impulser til cortex cerebir, gyrus postcentralis
- Bliver bevidst om at det gør ondt i højre kurvete
- Nerverne løber i samme nervebaner som smerter fra galdeblæren --> udstråling til højre skulder
Galde
- Dannes i leveren og føres med galdegangene til galdeblæren
- Bruges til fedtfordøjelsen, hvor galdeblæren trækker sig sammen og presser galde ud i duodenum
- En grøngul, slimet væske som består af
- Vand
- Mucin
- Kolesterol
- Galdesure salte - dannes når leveren omdanner kolesterol
- Fosfolipider
- Bilirubin -affaldsstof af hæmoglobin
Lever
- Højre diaphragmakuppel, dækket af ribben
- Får blod fra v. protae hepatis og a. hepatica
- v. hepatis har næringsstoffer som varierer
- Leverceller ligger i lobuli, hvortil der kommer blodkar, hvor der sidder makrogager, Kufferske celler
- Væk fra leverlobuli fører små galdegange, som starter som kapillærer, der løber til større galdegange, hvorefter de løber ud af leveren og videre til duodenum