Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Hjerteinsufficiens - kronisk (Organisation og ledelse samt…
Hjerteinsufficiens - kronisk
Patofysiologi
Definition
Højre/venstresidigt
Højre - ødemer i UE
Venstre - lungeødemer
Kardiogent shock
Kredsløbskollaps og nedsat organperfusion
Symptomer
Lavt BT, svag og uregelmæssig puls
Kølig, svedende og bleg hud evt. cyanose
Brystsmerter
Bevidsthedssvækket
Aftagende diurese
Hjertepumpesvigt
Dyspnø
Lungestase
Hjertet er ikke i stand til at arbejde tilstrækkeligt i hvile eller under anstrengelse
Hyppigste årsag er AMI - de døde hjerteceller bliver stive og danner bindevæv
Patogenese
Lettere at få hjertet tømt end fyldt
Fyldningstrykket stiger
Påvirker trykket i venerne som forplanter sig bagud i kapillærerne - påvirker det hydrostatiske og det kolloidosmotiske tryk
Mere væske vil blive presset ud end det der optages
Ses væskeophobning
Venstre
Vanskelig O2 og CO2
Hjertet arbejder hårdere
Svær åndenød - livstruende
Højre
Ødemer i UT
Evt. ascites
Moderate skader gør det mere stift
Symptomer
Lette tilfælde
Lidt sværere tilfælde
Moderat til svær
Svær
Svær
Kronisk
Åndenød i hvile
Kan næsten intet foretage sig
Benytter New York Heart Association
Undersøgelser
Blodprøver - anæmi, infektionstal
A-punktur - CO2, O2, pH
EKG - AMI, hurtige atrieflimren
Røntgen - afgøre dyspnø
Ekkokardiografi - finde årsagen
Biopsi
Differentitaldiagnoser
Lungesygdom
Behandling
Angiotensinkonverterende enymhæmmere (ACE-hæmmere)
Betablokkere
Spironolakton
Diuretika
Implanterbar debrillator
Hjertetransplantation
Sygepleje
ABCDE-principperne
SE - FØL - LYT
TOKS
Triage
ISBAR
Close-loop
Præ-, peri- og postoperativt
Morse
8 handlemønstre
Bevare overblikket
Arbejde flydende
Holde øje med, monitorer og observere patienten
At hjælpe patienten med at bevare kontrollen og tilpasse sygeplejen til den enkelte patient og situations omskiftelighed
Tale patienten i gennem situationen
Fokusere på patienten i kroppen
Holde lægen på sporet
Integere og støtte familien
Lidelse
Shock
Iltbehandling
Respirationsstøttende behandling
CPAP-maske
NIV
Lumboltfugter
Intensivbehandlung
Kontinuerlig måling af værdier
Lejring til bedre respiration
Afhjælpe sekret-fjernelse
Timediurese
Væskeskema
Farmakologi
Kliniske retningslinjer
Promedicin.dk
Patientsikkerhed
CAVE
Anamnese
De fem fingre
Dokumentation
ACE-hæmmere
Hæmmer Angiotensin Converting Enxyme
Omdanner det inaktive angiotension I til det stærkt karkontraherende peptid angiotensin II
Angiotensin II stimulerer binyrernes aldosteron afgift, så Na+ udskillelsen falder og blodvolumen stiger
Blodtrykket falder
Betablokkere
Hjertet har primært beta 1 receptorer
Hæmmer beta receptorerne i hjertet og herved hæmmes hjertets pumpefunktion og BT reduceres
Bivirkninger
Træthed
Bradykardi
Svimmelhed
Kolde hænder og fødder
Spironolakton
Kaliumbesparende diuretikum
Hæmmer aldosteron receptorerne hvorved øget udskillelse af Na+ og vand og mindsket K+ udskillelse
Kalium er vigtig for impulsdannelsen
Bivirkninger
Træthed
Diarré
Kvalme
Opkastning
Diuretika
Øger diuresen
Virker forskellige steder i nyrerne
Mest almindeligt anvendt er loop diuretika som virker i Henles slynge, øger udskillelsen af Na+ som trækker væske med sig
Digoxin
Bedre ventriklernes kontraktionsevne med en længere diastole
Bedre fyldning og øget slagvolumen
Organisation og ledelse samt kvalitetsudvikling
Patientsikkerhed
Plejeformer
Primærpleje
Gruppepleje
Rundepleje
Ledelse
Klinisk mikroledelse
Lederstile
Ledelsesform
Organisation
Organisatoriske kompetencer
Organisationskompetence
Organiseringskompetence
Patientforløb
Gittels model
Relationer
Fælles mål
Fælles viden
Gensidig respekt
Kommunikation
Koordinering mellem samarbejdspartnere
Timing - hvornår kan vi forstyrre
Præcision - udnytte ressourcer
Problemløsning optimere
Delegering
7 delegeringsformer
At uddelegere
Finde den rette at uddelegerer til
Giv medarbejderen den fornødne beslutningskompetence
Mål og deadline - præcisere målet
Beskriv de resultater, du forventer
Spørg løbende hvordan det står til
Giv feedback
POMI-modellen
Beslutningsproces
Patientens præ-positioner
Observationer
Metoder
Implementering
PDSA
Beslutningsproces
Plan, Do, Study, Act
Kvalitet
Sygeplejefaglig
ISBAR
Close-loop
Ansvarsfordeling
Præsentation
Dokumentation
Inddragelse af pårørende
Tværfaglig samarbejde
MAT-team
ISBAR
Close-loop
Generelt
Evidens
Audit
UTH
Patientsikkerhed
Center for Kliniske retningslinjer
Akkreditering
Kvalitetsudviklingsprocessen
Kvalitetsudvikling
DDKM
De 8 nationale kvalitetsmål
Bedre sammenhængende patientforløb
Styrket indsats for kronikere og ældre patienter
Forbedret overlevelse og patientsikkerhed
Behandling af høj kvalitet
Hurtig udredning og behandling
Øget patientinddragelse
Flere sunde leveår
Mere effektivt sundhedsvæsen
Fysiologi og anatomi
Hjertets opbygning
Hul muskel, 4 kamre
Atrium og ventriculus
Væggen er opbygget af tre lag
Endokardiet - tynd, glat bindevævshinde
Myokardiet - hjertemuskulatur, som kan kontraherer, forbundet med gap junctions
Perikardiet - tynde bindevævshinder
Hjertets blodforsyning
Koronararterierne forsyner hjertecellerne med iltet blod
Starter i venstre halvdel
Pumpes ud i aorta
Venerne fører blodet tilbage til højre halvdel via v. cava superior og v. cava inferior
Fra højre halvdel til lungerne for at blodet bliver iltet igen
Truncus pulmonalis modtager blodet og deler sig i a. pulmonalis dexter og a. pulmonalis sinister
vv. pulmonales fører blodet tilbage til venstre halvdel
Smerter?
Dyspnø
Respirationscenteret
Kemoreceptorer
Strækreceptorer
Sværhedsgrad
Funktionsdyspnø
Taledyspnø
Hviledyspnø
Ortopnø
Ekspektoration
Mukopurulent
Mukøst
Purulent
Rubiginøt