Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
(Neurologiske udfald (Sinus trombose:
Debut symptom kan være krampe #,…
Neurologiske udfald
Sinus trombose:
Debut symptom kan være krampe #
-
-
-
Neuroborreliose
Prox. asym. prox. ekstremitietsparese
Børn med monosymptomatisk facialisparese - Neuroboliose
-
-
-
Krampeanfald
Anamnese
Start: hvad var det første der skete, aura? bevidsthedspåvirkning
Tilstand under anfald: kramper? automaisker? åbne øjne? varighed?
Afslutning: Sovende? Pludselig ophør? Varighed indtil normal?
Medicin? (30-50% af akutte indlæggelser pga anfald skyldes medicinsvigt)
EEG:
Engang, el gentag fx under søvn
Kan være uden synlige forandring - fx ved frontallapsepilepsi :!:
Normalt EEG: kan være grundet ikke paroksystisk aktivitet på EEG tidspunktet
Epileptiske syndromer
Baseret på anfaldstype, debutalder, ætiologi, døgnvariation, køn, alder og forløb
Status epileptikus:
Diapepam 10mg
Gentages
Fosfenytoin (el. Valproat)
Intensiv: Dyb sedation + EEG kontrol
Behandling:
Første valg: Lamitrogen!
Epilepsikirurgiudredning tilbydes til patienter med fokal epilepsi som ikke er blevet anfaldsfrie efter 2-3 præperater - Bedst resultat ved mesential temporal sclerose
Bevidsthedssvækkelse
- GCS score
- NRS: SAH el. menigitis :!: (Børn med let NRS - overvej neurobolliose)
- Respirationsmønster
- Pupiller
- Hjernestammereflekser/Okulocefal
- Cornearefleks
- Motorik: Symmetrisk el asymmetrisk
-
Asymmetrisk + NRS
Billeddiagnostik
Lumbalpunktur:
medfører risiko for inkarceration, hvis der er en rumopfyldende intrakraniel proces
Fraset ved fulminant purulent meningitis med stærkt hastende behandlingsindikation bør lumbalpunktur ikke udføres, før det ved billeddiagnostik er sikret, at der ikke er en rumopfyldende intrakraniel proces.
Leukocytter, bakterier, virustitre - Mistanke om menigitig el encephalitis
Blod + hæmoglobin - Mistanke om SAH (tidligts 10-12 timer efter debut)
Ang 3:
Cheyne-Stokes’ respiration: affektion bilateralt dybt i hemisfærerne eller diencephalon
Hyperventilation: metabolisk acidose, eller centralt læsione
Hypoventilation: ved respiratorisk acidose,
pulmonale eller neuromuskulære, samt ved svær systemisk betinget depression af centralnervesystemet.
Udsættende ataktisk ventilation med varierende apnøperioder ses ved påvirkning af medulla oblongata
Første række Behandling:
- Stabiliser vitale funktioner
- GSC under 9 - intubering (undgå aspiration)
- BT, saturation (vigtig med cerebral perfusion)
- Puls, pupilforholdog GCS
Specifik behandling:
- Antidot (Hvis farmaka)
- Kirurgi? kranietomi? (tryk)
- Steoid (først effekt efter 6t)
- Dræn? (ved forhøjet ICP)
(( - osmotisk substans - trækker vand over i blodet (mannitol) )) - OBS p årebound effekt
Menigitis:
Ældre (pneumokokker) kan have hemiparese - Indlægges obs apopleksi.
HØJ feber. #
-
SAH - Hovedpine og ofte epileptisk anfald :red_flag: # # #