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UE 2.6 : SYNDROME DELIRANT (Schizophrénie (Thérapeutiques…
UE 2.6 :
SYNDROME DELIRANT
Définition
Croyance en une idée erronée, en totale opposition avec la réalité ou l'évidence, qui à la particularité d'être l'objet d'une conviction inébranlable, d'être inaccessible à la démonstration ou à la preuve, de s'imposer comme une évidence et de n'être généralement pas partagée par le groupe socioculturel du sujet.
Début
Survenue brutale ou progressive.
Thèmes délirants
Persécution, délire mégalomaniaque, mystique, de revendication, d'influence, hypocondriaque, d'autoaccusation, érotomaniaque, de jalousie, ...
Mécanismes délirants
Interprétatif, intuitif, imaginatif, hallucinatoire.
Organisation du délire
Systématisé ou paranoïaque, non systématisé ou paranoïde.
Réaction au délire
Auto- et ou hétéroagrassivité, angoisse massive, troubles affectifs et thymiques, attitudes d'écoute, ...
Adhésion au délire
Totale ou partielle.
Evolution du délire
Peut disparaître en quelques jours, régresser ou se chroniciser sur un mode délirant continu.
Schizophrénie
Epidémiologie
Maladie fréquente, chronique et sévère.
15 cas pour 100 000 personnes.
1.4 Hommes pour 1 Femme
Une des principales causes d'invalidité.
Patients jeunes :
15-25 ans = forme précoce pré-pubertaire
+35 ans = forme tardive
Symptomatologie
Positifs
Cognition
Idées délirantes
Hallucinations
Affect
Excitation
Hostilité
Comportement
Agitation
Impulsivité
Négatifs
Comportement
Apragmatisme (diminution de l'initiation motrice).
Retrait social , repli sur soi-même.
Avolition (perte de motivation, moins d'actions réalisées).
Incurie (négligence de l'hygiène).
Cognition
Alogie (pauvreté du discours).
Affect
Détachement affectif (moins d"émotions ressentis).
Anhédonie (difficulté à éprouver du plaisir).
Emoussement affectif (expression émotionnelle atténuée).
Thérapeutiques
Psychoéducation des patients et des familles
Entraînements aux habilités sociales, au raisonnement par hypothèses.
Psychothérapie (Thérapie cognitivo comportementale TCC)
Remédiation cognitive
Accompagnement social
TTT antipsychotique
Évolution
Pathologie chronique.
Episode psychotiques aigus espacés par des intervalles + ou - longs.
Avec des symptômes résiduels + ou - marqués.
Déficit variable
Rémission partielle ou totale