Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Morbus Chron (Patofysiologi (Disgnostik: (biokemi (CRP, orosomucoid,…

- - - - CRP, orosomucoid, albumin, hæmatologi, levertal.
    - - Tarmpatogene bakterier, parasitter
  - - - Arvævet vil kunne medføre forsnævringer i dele af tarmen
        
        De påvirkede tarmområder kan derved ikke opretholde normale funktioner med hensyn til optagelsen af føden
- - - - Optagelse:
        
        Enzymer i duodenum spalter kulhydrat, proteiner og fedt
        
        Amylase(kulhydrat), trypsin(protein), lipase(fedt)
    - - Optagelse:
        
        Her er fedtet fordøjet
        
        Proteiner er spaltet til peptider og kulhydrater findes som disakkerider
        
        Kulhydrater er maltose, sukrose og laktose
        
        Spaltes til monosakkariderne glukose, fruktose og galaktose
        
        Proteinerne spaltes til aminosyrer
  - - - forøget blodgennemstrømning - Blødtilstrømningen øges til beskadiget væv → signalstof - histaminfrigivelse fra mastceller – endotelcellerne trækker sig sammen - der kommer hul/utæthed – plasmaproteiner trækker ud i vævsvæsken (ødem) – trækker væske med sig ved osmose
      - Rekruttering/tilstrømning af leukocytter → signalstoffer bl.a. Faktorer i komplementsystemet tiltrækker leukocytterne - kemotaksi(virker som et duftstof).
        Ændre form og presser sig igennem de spalteformede åbninger mellem endotelcellerne, så de ender i ekstracellulærrummet.
        Receptorproteiner er til stede også. Neutrofile granulocytter når først til skadestedet, efterfulgt at monocytter og lymfocytter.
        Nederest i epidermis sidder nociceptorer
        Prostaglandiner (signalstof) sætter sig på noiceceptorerne og derved kommer der sensorisk signal - kommer fra de beskadiget celler.
        Fosforlipider fra cellermembranen → bliver lavet om til prostaglandiner pga. Celledød.
      - Tilintetgørelse af mikroorganismer – virus og bakterier → typisk bakteriel bekæmpelse.
        Mikroorganismerne tilintetgøres ved membranskade og fagocytose
        Komplement system laver hul i cellemembrnen så de sprænges ved osmose
        Neutrofile granulocytter udskiller giftstoffer til ekstracellulærrummet
        Neutrofile granulocytter og makrofager har evnen til fagocytose
        Makrofag er en gruppe inden for fagocytter- kæmpeæder
        Fagocyt – ædecelle
        Neutrofile – i stand til at spise/kan også skyde giftstoffer på bakterier
- - - - Prednisolon
        
        Indikationer
        
        For at hæmme inflammationen i tarmen. (dog skal der medtænkes at, der ved indgift af binyrebarkhormon, nedsættes kroppens egen produktion af kortisol, og derfor nedsætter det kroppens eget immunforsvar.
        
        Bivirkninger
        
        Ødemer.
        
        Leukocytose, Leukopeni, Lymfopeni, Trombocytose.
        
        Binyrebarkinsufficiens, Hypokaliæmi, Natriumretention, Nedsat glucosetolerans, Væksthæmning.
        
        Myopati, Osteoporose.
        
        Infektioner, Sløring af infektioner
        
        Farmakokinetik
        
        Absorberes næsten fuldstændigt fra mave-tarmkanalen.
        
        Plasmahalveringstid 3-4 timer.
        
        Metaboliseres i leveren.
        
        Ca. 20% udskilles uomdannet, resten som konjugerede metabolitter
        
        Farmadynamik
        
        Syntetisk glukokortikoid
        
        Glukokortikoider bindes til nukleære receptorer, som findes i næsten alle væv.
        
        Kontraindikationer
        
        Infektiøse tilstande, medmindre infektionen behandles samtidigt.
        Hvis man tager binyrebarkhormon, vil infektiøse tilstande stige. pga. den nedsættende effekt den har på immunsystemet.
- - - - Afføringen beskrives og dokumenteres dagligt.
        
        Patienten informeres om dette - og anvises brug af bækken m.m.
        
        Der ordineres som regel afføringsprøver for paracitter og patogene tarmbakterier.
        
        Patienten placeres så tæt på et badeværelse som muligt, gerne enestue med eget toilet. Der skal herudover tilbydes rent tøj, bind og bleer.
        
        Opmærksomhed i forhold til hudløshed omkring anus. Her skal der tilbydes hudpleje i forhold til dette.
        
        Afføringsskema udleveres og patienten informeres i brugen heraf.
    - - Patientens smerteanamnese optages - og herudfra skal der iværksættes smertebehandling.
        
        Patientens smerter observeres fortløbende med henblik på korrekt indstilling af smertebehandlingen
    - - Informere og vejlede patienten om behov for proteintilskud/indtagelse af ernæringsdrikke.
        
        Patienten er per defination ernæringstruet og der opstartes ernæringsplejeplan efter retningslinjer.
        
        Patienten skal vejes 3 gange ugentligt, hvis ikke andet er ordineret
    - - Vurdering af væskeindtagelse evt. væskeskema.
        
        Der tages blodprøver efter ordination
    - - I samarbejde med patienten aftales i hvilket omfang de pårørende skal inddrages i pleje og behandling
    - - Plejepersonalet har ansvar for at observere patienten.
        
        Ved mistanke om dette skal patienten tilses af læge før der gives smertestillende medicin.
        
        Der kan lægeordineres oversigt over abdomen.
    - - Patienten skal informeres om vigtigheden af at tage den ordinerede medicin.
        
        Tale med patienten om patientens ressourcer og egenomsorg. - Der kan være forskellige problemstillinger som f. eks., at det kan være svært at bede professionelle om hjælp; manglende forståelse fra arbejdspladsen; vanskeligt at gennemføre uddannelsesforløb; psykosociale problematikker (social isolation, tabubelagt lidelse); eller sygdommens uforudsigelighed.
        
        Observere patienten i forhold til psykisk tilstand, søvnproblemer, abdominalsmerter o. lign.