Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Hypertrofia prostata (prostataforstørrelse) (Sygepleje (TUR-P - Operativ…
Hypertrofia prostata (prostataforstørrelse)
Farmakologi
Alfa-1-hæmmere: glatte muskler omkring urethra afslappes og afløbet bedres.
Anti-androgen blokade: Hindrer dannelsen af dihydrotestosteron hvormed prostata mindskes
Alfa-1- hæmmer
Alfuzosin
Virkning:
Nedsætter den uretrale modstand
Bivirkning
Kraftesløshed, Utilpashed.
Abdominalsmerter, Diarré, Kvalme, Mundtørhed.
Ortostatisk hypotension.
Hovedpine, Svimmelhed
Kontraindikationer:
Stærkt nedsat leverfunktion.
Allergi over for quinazolinderivater (doxazosin og terazosin).
Tilstande med lavt blodtryk, inkl. hjerteinsufficiens.
Farmakinetik
:
Biotilgængelighed ca. 60%.
Depottabletterne (monodepot) frigiver det aktive stof over et længere tidsrum.
Maksimal plasmakoncentration nås efter ca. 3 timer.
Metaboliseres i leveren til inaktive metabolitter.
Plasmahalveringstid 3-9 timer.
Interaktioner:
:
Samtidig indgift af calciumantagonister (diltiazem, nifedipin, verapamil) kan medføre en kraftig hypotensiv reaktion
Farmadynamik:
Behandling med alfuzosin virker afslappende på muskulaturen i prostata og urethra og forbedrer dermed urinflowet.
Form:
tablet
"watchful waiting"
= fordi man medicinsk ikke kan gøre andet end at at få musklerne til at slappe
Kirurgi
Transurethral prostatareseltion (TUR-P)
Prostatavævet bliver skrællet væk.
Kateter efterfølgende indtil blødning stopper
Patofysiologi
Det sker når der er forstørret prostata:
Blæremusklen (detrusor) skal øge sit tryk for at presse urinen ud. Herved fortykkes musklen og bliver mere irritabel.
Hvis obstruktionen er for stor, kan blæremusklen ikke presse al urin ud. Der er residualurin i blæren, der med tiden konstant er fyldt med urin. Blæremusklen udvides og bliver ineffektiv.
Komplikationer:
Urinvejsinfektion
Akut urinretention
Nyresvigt grundet urinstase i ureter og nyrepelvis
Diagnostik:
Anamnese incl. væske-vandladningsskema
Objektiv undersøgelse
Urinstix
blærescanning
Årsagen er ukendt, men testosteron og alderen spiller ind.
30 års
alder starter cellerne med at formere sig i prostata
50 års
alder vil man kunne se/mærke den forstørret prostata
60-70 års
alderen vil der opstå afklemning af urethra
Shocktype:
Det kan udvikle sig til en UVI og derefter er der risiko(i værste tilfælde) for sepsis shock som opstår fordi der er en infektion
Sygepleje
Akut kritisk sygepleje
Kronisk syge patienter
Smerter
Overfyldt blære smerter
TUR-P - Operativ sygepleje
Højt væskeindtag for at blødning ophører
OBS. vandladning 14 dage efter operation, da der kan komme blødning, infektion, hyppig og kraftig vandladningstræng
Hyppige stix tagning
Vitale værdier
OBS. smerter
Blærescanninger
Mobilisering
Præ- og postoperativ
Definition:
Benign prostata hyperplasi (BPH) er godartet forstørrelse af prostatakirtlen grundet for mange celler i transitionszonen
Forekomst:
Prævalens:
ældre mænd 80% af mænd
Incidens:
6000 operationer i år i DK