Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Cholecystolithiasis (Galdesten) (Sygepleje (Obs. pt. udvikler ofte angst…
Cholecystolithiasis (Galdesten)
Farmakologi
Kirurigi
Dette anbefaler man kun til dem, som har gentagne anfald med galdestensmerter, der påvirker ens sociale eller arbejdsmæssige liv, fordi det reducerer faren for komplikationer
To former for operation:
Åben kirugi:
Kikkert kirugi: 1 valg
Kortere indlæggelse
Færre komplikationer
Det tagere kortere tid at tage sig
Ved akutte smerter
NSAID
Voltaren (i.m)
Virkning
virker smertestillende, febernedsættende og antiinflammatorisk
Bivirkninger
Diarré, abdominalsmerter
Kontraindikationer
Bør ikke anvendes ved overfølsomhed for NSAID (inkl. acetylsalicylcyre)
Mavesår
Svær hypertension, leverinsufficiens, nyreinsufficiens
Interaktioner
Nedsætter virkningen af diuretika
Øger virkningen af lithium(manimedicin) og methotrexat(leddegigt medicin)
Farmakodynamik
Se virkning
Farmakokenitik
Maks. plasmakoncentration efter 30-60 min.
Plasmahalveringstid 1-2 timer
Mindre end 2% udskilles gennem nyrerne
Form
:
Intramuskulært til akutte galdestens anfald
Sygepleje
TOKSE ofte, da der hurtigt kan ske forværring
Ventetid er belastende
Obs. pt. udvikler ofte angst og frygt - kommunikation via Janice Morse
Skaber tryghed og bevare håb - hjælpe patienten genvinder kontrol over situation
Patinetperspektiv - sårbarhed og fremmedgørekse af sin krop
Smerter --> Smertestillende
Lindre symptomerne
Sygeplejeetiske retningslinjer
Patofysiologi
Behandling
Galdestensanfald behandles med smertestillende medicin fx NSAID.
Laparoskopisk cholecystektomi
Svære og gentagne symptomer
Infektion hvor behandling med antibiotika ikke vurderes tilstrækkelig.
Cholecystektomi kan ved enkelte komplicerende patienter foretages åbent.
Symptomer
Galdestensanfald sker ofte efter fødeindtag, begynder pludseligt og når maksimum i løbet af 2 timer
Der kan være ledsagende kvalme og evt. opkastninger
Kraftige kolikagtige smerteanfald under højre kurvatur med udstråling til ryg og højre skulder (galdekolik) (nervus phrenicus, grundet samme nervebane)
Udløst af fedtholdige måltider
(Jo mere fedtholdig mad, der er tale om, desto mere galde skal der til at nedbryde, galdeblæren trækker sig sammen, for at udtømme galde til duodenum (tolvfingertarmen), dette skaber smerterne, eftersom der er en sten i vejen for sammentrækningen.
Rastløshed
Gulfarvning af hud og øjne
Affarvning af afføringen, der bliver kitfarvet
Mørkfarvning af urinen, der bliver porter- eller colafarvet
Gulot:
Tilstanden skyldes manglende udskillelse af det gule galdepigment, bilirubin, i galde således at det hober sig op i kroppen
Diagnostik
Anamnese
Klinisk US
UL lever/galdeveje
MR / ERCP
Biokemi:
Bilirubin
Basisk fosfatase /GGT
Infektionstal
Ved ukomplicerede sten i galdeblæren er biokemien ofte normal.
Smerter
:
Nociceptive visceral smerter, fordi det både er dybe og akutte smerter.
Smerterne kommer fra et organ.
Smerterne vil føles, som dunkende og tryggende.
Forebyggelse:
Kram(S)
Undgå store fedtholdige måltider
Vægttab hvis man er overvægtig
Komplikationer
Cholecystitis(infektion i galdeblære )
Galdeblæren inficeres af E.coli fra tarmen
Hvis galdeblæren brister frigives pusfyldt galde til peritoneum (cholascos) og patienten udvikler peritonitis
Feber
Vedvarende smerter og ømhed på galdeblærested
Choledocholithiasis(sten i galdevejene)
Mørk porterfarvet urin
Lys kitfarvet fæces
Icterus
Evt. blødningstendens p.g.a manglende optag af fedtopløselig vitamin K
Cholagitis(Infektion i galdegangen)
Høj feber
Påvirket almentilstand
Icterus
Højresidige mavesmerter
Akut pancreatitis
Kraftige vedvarende smerter der stråler mod ryggen.
Definition:
Forekomst af sten i galdeblæren (galdeblæresten) på grund af ændringer i galdens sammensætning.
Dannelse af sten:
10 % af alle sten, er kolesterolsten. Der sker en ophobning af kolesterol i galdeblæren, som gør at koncentrationen bliver så høj, at der dannes en sten ud af det.
Skyldes sten i Galdeblæren og galdegangene
Forekomst:
3-4 gange hyppigere hos kvinde ens hos mænd, dette skyldes hormonelle faktorer
Størrelsen på galdesten:
Galdesten er millimeter til få centimeter store og selvom mange mennesker har galdesten giver det i de fleste tilfældeikke symptomer.
Hvis en galdesten derimodsætter sig fast i udløbsgangen fra galdeblæren, opstår der mavesmerter. --> Disse smerter kaldes galdestensanfald.
Shocktype:
Sepsis Shock: fordi det er en inflammatorisk reaktion i kroppen som er udløst af en infektion.