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Uropatía obstructiva (Fisiología excreción urinaria (Tracto urinario,…
Uropatía obstructiva
Definición
Presentación clínica
Aguda
Crónica
Grado de obstrucción
Completa
incompleta
Localización
Infravesical
Supravesical
Etiología
En niño
Causas congénitas
En mujer
Embarazo
Litiasis o tumores ginecológicos
En varón
Alteraciones prostáticas
Fisiología excreción urinaria
Tracto urinario
Cálices y pelvis renal
Unión pielo-ureteral
Uréter
Unión uretero-vesical
Vejiga
Fisiopatología
Obstrucción aguda
Primera fase 90 min
Segunda fases 90 min-5h
Tercera fase > 5 h
Pérdida de funciones tubulares
Obstrucción crónica
Recuperación presión ureteral
Disminución del flujo sanguíneo reanl
Pérdida de la función tubular
Capacidad de concentración renal
Capacidad de acidificación
Periodo postobstructivo
Elevación flujo urinario
Manejar al paciente
Anatomía patológica
Cambios macroscópicos
Cambios microscópicos
Proteína de Tamm-Horsfall
Clasifiación clínica
Uropatía obstructiva supravesical
Aguda
Crisi renoureteral
Anuria excretora
Crónica
Hidronefrosis
Ectasias
Uropatía obstructiva infravesical
Retención aguda de orina
Retención crónica de orina
Uropatía obstructiva supravesical
Crisis renoureteral
Clínica
Dolor
Hematuria
Fiebre no salvo infecciones
Presentaciones atípicas
Diagnóstico
Clínica
Pruebas complementarias
Analíticas
Rx abdomen
Ecografía
Urografía intravenosa
TAC
Tratamiento
Manejo del dolor
Otros fármacos
Disminución de ingesta hídrica
Derivación urinaria
Anuria excretora
Causas
Obstrucción riñón único
Obstrucción bilateral
Clínica
Crisis reno-ureteral
Oligoanuria
Sx y signos de insuficiencia renal
Diagnóstico
Clínica
Descartarse otras causas de insuficiencia renal
Cuidadosa exploración física
Pruebas complementarias
Tratamiento
Corrección alteraeciones electrolíticas y ácido-base
Derivación urinaria
manejo de poliuria postobstructiva
Hidronefrosis
Dilatación cavidad pielocalicial
Obstáculo congénito
Causas adquiridas
Clínica
Dolor
Hematuria
Fiebre (sobreinfección)
Explulsión litiasis
Exploración físca cuidadosa
Diagnóstico
Sospecha clínica
Ecografía
Urografía IV, TAC
Otras pruebas complementarias
RM
PIelografía
Renograma diurético
Tratamiento
Plantear necesidad de derivación
Tratamiento etiologí
Nefrectomía
Uropatía obstructiva tracto urinario inferior
Etiología
Varón
Patología cérvico-prostática
Estenosis uretral
Litiasis
Disfunciones vesicales
Mujer
Procesos urinarios
Patología genital
Disfunciones vesicales
Niño
Valvas uretrales
Ureterocele
Fimosis
Estenosis de meato
Retención urinaria aguda
Diagnóstico
Clínica
Exploración físca
Diagnóstico diferencial
Ausencia colaboración paciente y anuria
Insuficiencia renal de otras causas
Infecciones
Sd prostático severo
Tratamiento
Sondaje vesical
Talla suprapúbica
Tratamiento etiológico
Retención urinaria crónica
Fisiopatología
Aumento tono muscular
Sobredistensión vesical conduce a descompensación y aparición globo vesical
Relfujo vesico-ureteral con dilatación y daño renal
Diagnóstico
Exploración física
Ecografía
Analítica
Tratamiento
Derivación urinaria
Tratamiento de insuficiencia renal
Tratamiento etiológico