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FAE (. ([ Inductores débiles y otros ] (Bloqueo Canales Ca+2 ( …

- - - - Topiramato
        • Múltiples: Antagonista Re AMPA; mayor act GABA; bloq canales de Na+
        • met hepatico. exc urinaria
        • acción: focales, crisis generalizadas, profilaxis migraña, off-label TAB
        • dosis inicio: 25 mg, max 400 mg
        • EA: deterioro cognitivo, lentitud cog, menos memoria, sedacion, mareo, depresion. Calculos renales, parestesias manos y pies (inh anh carb). Glaucoma ang agudo, hiperamonemia (si con AVP)
      - Levetiracetam
        • Union a las vesiculas sinapticas (Prot SV2A), dism salida de NT
        • vida media 6-8 h
        • met y exc urinaria
        • acción: focales, crisis generalizadas, crisis mioclonicas (class I)
        • dosis inicio: 500 mg 2x -- 3000-4000 mg dia
        • EA: somnolencia, irritabilidad, hostidilidad, depresion.
    - - Etosuximida
        • acción: CRISIS AUSENCIAS
      - Gabapentina
        • biodisponibilidad baja y variable
        • sistema saturable GI de transporte, no interacciona con nada
        • vida media 5 - 7 hrs
        • acción: focales; neuralgia post-herpetica; RLS
        • EA: somnolencia, mareos, ataxia, mioclonias, enlentencimiento cognitivo.
      - Pregabalina
        • biodisponibilidad alta!
        • no interacciona con nada, no metabolizado en nada, excrecion idem en orina
        • vida media 6 hrs
        • acción: focales; neuralgia post-herpetica; fibromialgia, neuropatia dm2
        • dosis inicio: 75 mg --- 300 mg c 12 h
        • EA: somnolencia, mareos, ataxia, mioclonias, aumento peso, edema periferico.
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  - - - Primidona
        precursor del FNB pre-higado
        • vida media 10-15 horas
        • acción: crisis focales, crisis generalizadas, crisis mioclonicas, temblor esencial
        • dosis inicio: 25-50 mg noche
        • dosis mantención: 750 mg 3x
        • EA: sedacion, reaccion toxica aguda (somnolencia, mareo, ataxia, nauseas)
      - Fenobarbital
        • Preparación: parenteral y oral
        • baja union a prot, exc urinaria
        • vida media larguisimaaa 80-100 horas
        • acción: crisis focales, crisis generalizadas, status epileptico
        • dosis inicio: 30-60 mg noche
        • dosis mantención: 1-2,5 mg/kg/dia (60-150 mg)
        • niveles: 15-40 mg/L
        • EA: sedacion, alt cognitiva, depresión, dism densidad osea, alt colageno (dupuytren, fibromatosis plantar)
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    - - Fenitoina
        • se une al estado activo del canal de sodio prolongando su estado inactivado
        • Preparación: parenteral y oral (fosfofenitoina, su prodroga tb)
        • DISMINUYE ACCION (Biodisponibilidad) si coadm con Ca, antiH, SNG, amiodorona, FXT.
        • AUMENTA ACCION (fraccion libre) si DHC, ERC, hipoalb, embarazo, AM, AVP
        • ALTA union a prot (90%), met hepatico
        • Metabolismo saturable con cinetica no linear(sobre 300 mg/d cinetica exponencial- subir de 3o mg/d)
        • acción: crisis focales, crisis generalizadas
        • dosis inicio: 200-400 mg noche
        • dosis carga: 15-18 mg/kg VO en 3 dosis c/1 hora, o EV max 50 mg/min (1500 mg en media hora)
        • niveles: 10-20 mg/L (FL 1-2 mg/l)
        • EA: ataxia,disartria, nistagmo, diplopia, crisis paradojicas (>30 mg/l), rash (6%), SSJ, hiperS, hiperplasia gingival, acne, hirsutismo, atrofia cerebelosa, dism densidad osea, NP periferica
      - Carbamacepina
        • Preparación: oral
        • met hepatico
        • DISMINUYE ACCION por AUTOINDUCCIÓN: 2-4 sem d uso, mayor clearence, menores niveles
        • AUMENTA ACCION si macrolidos (exc azt), FXT, jugo pomelo, AVP
        • acción: CRISIS FOCALES, crisis generalizadas- puede exacerbar otras crisis, neuralgia trigeminal, TAB
        • dosis inicio: 100-200 mg noche - aumentar 200 c 3 dias
        • niveles: 4-12 mg/L
        • EA: hiponatremia, sedacion, nauseas, mareos, lentitud cognitiva, nistagmo, temblor , incoordinacion, leucopenia 10-20%, raro anemia aplastica, subir peso. IDIOSINCRATICO: SSJ, lupuslike synd, hiperS, hepatotoxicdad.
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