Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Morbus Chron Kronisk inflammatorisk tarmsygdom (Symptomer, fund og…
Morbus Chron
Kronisk inflammatorisk tarmsygdom
Patologi
Inflammationen involverer alle lag i tarmvæggen
Gundet betændelsesprocessens tendens til at bryde igennem tarmvæggen,
ses ofte fistel og abscesdannelse
Fistel:
unaturlig rørformet forbindelse, som er skabt ved at bakterier hat banet sig vej ud gennem vævet, på denne måde opstår der en falsk forbindelse. Skal fjernes kirurgisk
Absces:
En ansamling af puds – en byld. Den skyldes, at der trænger bakterier ind i vævet, således at der opstår en infektion. Bylden kan gå i stykker og tømme sig, skulle dette ske i bughulen kan dette være meget alvorligt.
Kan indrage alle afsnit i fordøjelses kanalen,
fra mund til anus men især colon rammes (terminale ileum)
Alle dele af mavetarmkanalen rammes – ikke kontinuerlig
Årsagen er ukendt – bakterieflora, infektiøse tarmlidelser har sandsynligvis betydning.
Ses ofte hos rygere
Symptomer, fund og komplikationer
Afhænger af lokalisation
Abdominale smerter
Kronisk diarre
Tyktarmen, colon eller intestinum crasum.
Hovedfunktion er reapsorbering af væske
og ioner. Hvis den inflammatoriske
tilstand har påvirket colons evne til
reabsorbtion af væske, kan fæces blive
mere vanholdigt – diarre
Feber
Vægttab
forringet absorption, nedsat appetit grundet smerter
Fisteldannelse.
Malabsorption
Risiko for fejl ernæring
Kronisk inflammation i tyndtarmen, intestinum tenue,
kan føre til beskadigelse af tarmens, slimhinde og hermed
nedsætte evnen til optagelse. I intestinum tenue sker størstedelen af nedbrydningen og optagelsen af føde.
Galdesyre
Reabsorberes i intestinum tenue, hvor det føres
med port åresystemet tilbage til leveren, hvor det
igen kan udskilles til galden. Hvis intestinum tenue
evne til at absorbere, vil dette også påvirke
reabsorberingen af galdesyre salte.
B12-vitamin
Er nødvendigt når cellerne skal dele sig.
De røde blodlegemer hører til de celler,
der oftest deler sig, og sværere mangel på
B12-vitamin giver derfor blodmangel.
Forkortet tarm syndrom
Er sjælden og ses hos patienter der har
under 100cm tilbage af intestinum tenue
malaborption skyldes her, formindsket absorption overflade
Diagnostik
Endoskopi (koloskopi)
slimhinden undersøges for betændelsesforandringer. Der udtages vævsprøver fra tyndtarmen.
Kaspselenteroskopi
Terminale ileum har været vanskelig at visualisere.
Men pt. kan sluge en pille (bønne størrelse) med et
kammera i, som sender optagelser fra den færden i
tyndtarmen til en monitor, som er fastspændt på pt
så pt. kan bevæge sig i de 4-6 timer undersøgelsen
tager
Histologisk undersøgelse af tarmbiopsier
(vævs undersøgelse)
Røntgen
Tyndtarmspassage
Ofte bruges dog atuelt kaspselenteroskopi, hvilket spare pt. for en masse røgtenstråler Pånær hvis der mistanke om stenose
Mikrobiologi v. kronisk diarre
Fæces undersøges for tarmpatogene bakterier
(sygdomsfremkaldene bakterier (salmonella)) og parasitter
Bio Kemi: CRP
Behandling
Minimere sygdomsaktivitet
Kortvarig steroid behandling ved opblussen i symptomer¨
Steroider er en samlet betegnelse for stoffer indeholdende binyrebarkhormon.
Virker immunsupprimerende, dvs. dæmpende på irritative processer af forskellig art rundt omkring i kroppen.
Profylaktisk (forbyggende) behandling med
antiinflammatorisk og immundæmpende farmaka.
Kirurgi
Svigtende effekt af medicinsk behandling
Omfattende fisteldannelse
Passagehindring
Prognose
Kirurgisk behandling er ikke helbredende.
Sygdommen vender ofte tilbage i nyt tarmafsnit.
Ved omfattende kirurgi risiko for korttarmssyndrom.