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Urgencias y psiquiatría (Conductas suicidas (Indicaciones ingreso…
Urgencias y psiquiatría
Conductas suicidas
Dentro de conductas suicidas
Suicidio
Tentativa
Parasuicidio
Factores de riesgo
Factores biológicos
Factores genéticos
Factores neurobiológicos
Factores sociodemográficos
Género
Edad
Estado civil
Factores socioeconómicos
Nivel educativo
Raza e inmigración
Religión
Presencia trastorno mental
Factores relacionados con patologías médicas no psiquiátricas
Manejo general de estos pacientes en urgencias hopsitalarias
Sospecha riesgo autolítico
Alteraciones conductuales observadas
Evaluación inmediata
Solicitud consulta con psiquiatra guardia
Evaluación pacientes con riesgo suicida
Abordar de forma abierta
Cuidar la relación médico-paciente
Explicarles finalidad de las medidas
Tratar farmacológicamente
Indicaciones ingreso hospitalrio son
Trastorno psiquiátrico importante
Intento souicidio grave
Intentos suicidios repetidos o historia reciente
Riesgo suicidio inminente
Plan suicida claramente letal
Expresión decidida intención autolítica
Incremento en gravedad pensamientos suicidas
Intoxicación por fármacos o drogas
Fallo en respuesta a intervención crisis
Necesidad breve alejamiento problemas
Incapacidad terapeuta para manejar situación
Circunstancias sociales alto riesgo
Expectativas inmodificables hospitalización
Tratamiento paciente suicida
Depresión grave permanecer en hsopital
Dependencia alcohólicas
Tentativas con dix esquizofrenia
Trastornos de personalidad
El paciente agudo o violento
Conceptos
Agitación psicomotriz
Paciente violento
Diagnóstico
Origen psiquiátrico
Cuadros psicóticos
Depresión agitada
Manía
Cuadros ansiedad
Trastornos personalidad
Origen me´dico
Intoxicación drogas y sd abstinencia
Cuadros confusionales agudos
Reacciones ante tto farmacológicos
Tratamiento
1) Medidas de seguridad
2) Valorar presencia sx riesgo vital intervención inmediata
3) Entrevistra clínica con paciente y famliares
4) Tto farmacológico
De la causa específica
De la agitación
Tto de la agitación causa orgánica
Haloperidol
Risperidona y olanzapina
Loracepam
Tto de la agitación etiología psiquiátrica
En pacientes agitados con cuadros no psicóticos
BZD
Loracepam
En pacientes agitados con episodios psicóticos o manía
Haloperidol
Olanzapina
Aripiprazol
Con BZD o no
En todos los casos, si necesario, contención mecánica