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Prolactinoma (Conceptos (Fisiológias (Sangre < 15-20 ng/ml, Embarazo,…
Prolactinoma
Conceptos
Hiperprolactinemia
C > 100 ng/ml
Fisiológias
Sangre < 15-20 ng/ml
Embarazo
Estimulación pezón
Estrés
Patológicas
Adenomas lactotróficos
Macroadenoma
1-2 cm
200-1000 ng/mL
T > 2 cm
C > 1000 ng/mL
Microadenoma
C < 200 ng/mL
Eficiencia
Proporcionalidad
Hiperplasia lactotropa
Enfermedades hipotalámicas/hipofisarias
Tumores hipotalámicos
Enfermedades infiltrativas
Sección traumática eje hipotálamo-hipofisario
Drogas
Hipotiroidismo
Traumatismo de la pared torácica
Insuficiencia renal crónica
Macroprolactinemia
Anticuerpos contra prolactina
Manifestaciones clínicas
Mujer premenopáusica
Niveles 50-100 ng/mL con amenorrea/oligomenorrea
Hippogonadismo-amenorrea
Osteoporosis
Galactorrea
Mujer postmenopáusica
Más sx compresivos al dejar más tiempo crecer el tumor
Hipogonadismo
Galactorrea
Sx compresión tumoral
Cefalea
Afectación visual
Varón
Hipogonadismo hipogonadotropo
Impotencia y disminición de la líbido
Infertilidad y ginecomastia
Galactorrea
Diagnóstico
Historia clínica
Analítica
Nivel prolactina sérica
VN < 20 ng/mL
Por > 100 ng/mL patológico
Efecto horquilla/gancho > 200 ng/mL
Medir prolactina con diluciones
Otras hormonas
Hormonas tiroideas
Hormonas sexuales
RMN
Tumor en silla turca
Tratamiento
Microadenoma < 1 cm
Agonistas dompamina
Estimulación recpt D2. Disminuyen tamaño tumor al mes
Cabergolina 1º elección
Bromocriptina
Más efectos 2º
Más potente
Pergolida
Efectos 2º digestivos y obnubilación
Monitorizan determinando cifras prolactina
6 meses campimetría
Cada año RM
Cirugía transesfenoidal
Macroadenoma > 1 cm
Agonista dopamina
Cirugía transesfenoidal
Radioterapia