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原发性高血压 (发病机制 (交感神经系统活动亢进 (血浆儿茶酚胺类↑→小动脉收缩增强), 肾性水钠潴留 (心排血量↑→小动脉收缩↑),…
原发性高血压
病因
遗传40%
环境60%
饮食
:<3:
高钠、低钙、低钾、高蛋白、每天饮酒＞50g
精神应激
其他因素
肥胖
避孕药
OSAS
发病机制
交感神经系统活动亢进
血浆儿茶酚胺类↑→小动脉收缩增强
肾性水钠潴留
心排血量↑→小动脉收缩↑
肾素-血管紧张素-RAAS激活
细胞膜离子转运异常
胰岛素抵抗
insulin resistance （IR） :<3:
高胰岛素血症--水钠重吸收增加和交感神经亢进--血管弹性降低
临床表现
早期多无症状
偶体检时发现
头痛、眩晕
眼花、耳鸣
失眠、乏力
症状与血压不一定成比例
血压波动
收缩期杂音
左室肥厚
并发症
脑血管：最常见
心脏并发症：高血压心脏病
肾脏并发症：高血压肾病
高血压特殊临床类型
:<3:
恶性高血压
青、中年
进展迅速
预后差
BP↑
DBP ＞130mmHg
:star:
头痛、视力模糊
眼底出血、视乳头水肿
肾损害突出
高血压危重症
短期内BP＞180/120mmHg,并伴有进行性靶器官功能不全
:star:
诱因：紧张、劳累、寒冷、停药
:star:
严重头痛、恶心、呕吐
意识障碍，甚至昏迷
老年性高血压
60岁以上
并发症与合并症多
以SBP↑为主
脉压↑
:star:
血压波动大
发生体位性低血压