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CARDIOPATIAS ISQUÊMICAS (PRINCIPAIS FATORES DE RISCO (predisposição…
CARDIOPATIAS ISQUÊMICAS
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se o processo isquêmico for rápido(15-30min) é um processo REVERSÍVEL, as células do miocárdio podem permanecer viáveis
se o processo demorar muito, as lesões passam a ser IRREVERSÍVEIS, causando necrose no miocárdio.
ANGINA PECTORIS
angina de peito que ocorre quando o paciente apresenta manifestações clínicas, mas ainda não tem a necrose no miocárdio, ela pode ser RELACIONADA AO ESFORÇO, do tipo típica.
ANGINA DE PRINZMETAL
variante importante da angina pectoris, é uma ANGINA DE REPOUSO, relacionada mais ao espasmo do vaso do que a obstrução aterosclerótica.
ANGINA PECTORIS ATÍPICA
PRÉ INFARTO, a pessoa tem crises de angina frequentes e com tempo longo de permanêcia, normalmente associada as PLACAS ATEROMATOSAS ULCERANDO E SURGINDO TROMBOS SOBRE ELAS o que oclui mais ainda a luz.
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área de infarto com coloração avermelhada, fica mais amarelada(necrose) e depois fica mais acinzentada; a NECROSE DE COAGULAÇÃO da um aspecto FANTASMA as fibras musculares, deixando as apagadas e com núcleo progressivamente menos visível.
o aumento da oclusão passa a causar lesões irreversíveis no miocárdio (necrose isquêmica de coagulação), e um processo hemorrágico pode levar a uma oclusão total súbita, levando ao infarto.
a área do infarto pode ser diferente da área da obstrução devido a possiveis anastomoses que ocorram.
cloreto de tetrazólio modifica a tonalidade de acordo com as alterações enzimáticas da área infartada, assim da pra ver o infarto macroscopicamente depois de poucas horas.
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quando há fibrose, o tecido fibroso substitui, e altera a capacidade que o coração tem de dilatar e contrair, então há tendência de desenvolver insuficiência cardíaca
INFARTOS TRANSMURAIS
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há comprometimento funcional do coração, todas as camadas são afetadas, tem cicatrização em todas elas, aumentando a possibilidade de desenvolver IC e ANEURISMAS (infarto cicatrizado provoca abaulamento, uma vez que o sangue faz força e o tecido fibroso não tem elasticidade).
a necrose isquêmica envolve quase ou toda a espessura da parede ventricular na distribuição de uma ÚNICA ARTÉRIA CORONÁRIA
geralmente está a combinação de ATEROSCLEROSE CORONARIANA CRÔNICA, ALTERAÇÃO AGUDA DA PLACA, e TROMBOSE SUPERPOSTA.
INFARTOS SUBENDOCÁRDICOS
limita-se a uma faixa de tecido logo abaixo do endocárdio, preservando grande parte da parede
a porção interna,1/3 ou 1/2 do miocárdio é comprometida por necrose
a coronária se localiza mais no epicárdio e os ramos vão se aprofundando e a área subendocárdica é a menos vascularizada, assim quando a pessoa contem o infarto no inicio por mecanismos de perfusão, ele evita que o infarto se estenda e se transforme em infarto transmural.
ele ocorre quando há deficiência no suprimento sanguíneo, devido a múltiplas obstruções por aterosclerose coronária difusa, associada ao BAIXO DÉBITO ou ao AUMENTO DA ATIVIDADE CÁRDIACA
esse infarto tem menos repercussões pois ainda preserva células musculares mantendo boa capacidade de contração, sua consequências mais comuns são:
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MIOCÁRDIO ATORDOADO
pessoa com quadro de isquemia que não levou a necrose, mas o miocárdio passa a funcionar mal
MIOCÁRDIO HIBERNANTE
a pessoa tem uma isquemia em longo prazo, e de repente sofre processo de repercusão
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MIOCÁRDIO ECLEROSE
as coronárias sofrem espessamento de parede e redução de luz e vão gerando uma isquemia progressiva.
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ocorre o endurecimento, uma esclerose, fibrose, entre as fibras musculares