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go - parto pelvico (conduta (manobra tirar perna - pinard - concavo…
go - parto pelvico
conduta
manobra tirar perna - pinard - concavo popliteo membro anterior. trava coxa como pinça e puxa. pode quebrar femur.
manobra tirar ombro. devent muller - mov vigoroso e repetido p baixo (sai ombro anterior) e levanta feto para cima (sai posterior). rojas vc gira no proprio eixo. ombro post vira anterior
saiu ombro, auxiliar faz manobra de kristeller no fundo uretino, compressao leve assegurando flexao cabeça
loveset - coloca dedo ombro anterior e ajuda a sair. msm p posterior. pajot - polegar axila fetal pinça e puxa
parto dirigido - equipe boa. ao desprender a pelve, sustentar feto no antebraço sem tração (manobra wigand martin) e orientar coluna para rg pelvica anterior mae. cordao umbilical em alça.
cabeça - bracht - polo pelvico na mao, leva dorso direção mae. mauriceau - dedo na boca e traciona e traciona pescoço tb. usa kristeller pra ajudar
tentar verter o feto. 36 sem, liq amino normal, relaxamento uterino, consentimento mae. monitorando o feto - cesarea de urgencia se der chabu. maos nos polos pelvico e cefalico e gira. risco de romper membrana, iniciar trab parto, descolamento de placenta. nao compensa
champetier de ribs - qd cara ta morto, literamente arranca de la.
parto pelve
ombro - insinuação (reduz dimensao e braço (proximos). descida (ate estreito inferior). rotação interna (diametro biacromial roda e fica antero posterior), desprendimento (ombro anterior baixo pubis, posterior retropulsao coccix. igual nadega). orientar coluna para rg pubis
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pelve - insinuação incompleta (nadegas e posição pernas demora mais). descida ate estreito inferior. rotação interna roda diametro bitrocanteriano, orientação antero posterior. desprendimento da nadega anterior abaixo do pubis. nadega psoterior força coccix e escorrega. saem as duas nadegas
cabeça- insinuação (aumenta flexao cabeça). descida (cabeça progride). rotação interna (mento roda para furcula), desprendimento (coccix abaixado regiao frontal - libera diametrossuboccipto mentoniana, frontal e bregmatico).
pelve, ombro e cabeça, 3 momentos diferentes
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anormalidades
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diag diferencial - bossa serossanguinolenta, bolsa amniotica protusa, deflexao cefalica grau 3 pode confundir (olhos e boca)
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prematuridade, mal formação uterina,etc. refere chutes em BV e porção dura regiao epigastrica. ausculta temos focos quadrante superior abdome. no toque polo amolecido, irreuglar, sentindo pe ou joelho
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feto sentado - posição pelvica (9,5cm redutivel), escapular (12cm diametro redutivel) e cabeça nao redutivel
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estatica fetal - ASAP Atitude (relação parte feto c ele mesmo - flexao e extensao cabeça). situação (> eixo fetal com eixo mae - longitudinal), apresentação (parte fetal no estreito da bacia - pelvica), posição (relação dorso feal com a mae)
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3x mais risco morbimortalidade fetal. asfixia por estrangulamento cordao (sequela neuro). apos nascimento, 5-6 minutos para tirar (compressao cordao umbilical pos pato cessa fluxo o2)
prognostico é ruim, tanto para fetos grandes quanto pequenos que nao distendem o colo, fora prolapso de cordao e estrangulamento