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go puerperio (pos parto imediato (loquios (se fetido - endometrite, 3-4d -…
go puerperio
pos parto imediato
se amamentar - ocitocina - involução mais rapida. - colica uterina ao amamentar é normal. utero nao volta ao tamanho inicial, > a cada parto subsequente
colo uterino - flacido, bordas irregulares distendidas. 12h pos parto - esta normal, mas aberto (2-3 dedos). 3 dia (1 dedo). 9-10 dia, orificio externo aberto 1 dedo e transversal
no inicio forma globo de segurança pinard (contratura vasos uterinos pela mm entrelaçada)
vagina - edemaciada, congesta e hiperemiada ate 2 d. 3-4 dia, fica atrofica (fina e sem lubrificação por < hormonal apos saida placenta). pode ter laceração no sexo
utero - contraido nivel cicatriz umbilical apos parto - regressao (0,75 a1,5cm/dia) - 10 dia (esta na pelve)
coito - 2 sem pos parto sem laceração. 3 sem se laceração ou epidsio, 1 mes pos cesarea
crise gestacional
vulva - 2d pode ficar hiperemiada, edemaciada e congesta. carunculas himenais em primipara
perineo e anus - ate 2 di hiperemiados e edemaciados
enodmetrio - regeneração da ferida placentaria na decidua - sai exudato, cel descamativa e sg tipo lochia (ou loquio)
loquios
se fetido - endometrite
3-4d - loquios sanguinolentos - lochio rubra ou vermelha
3-10 loquio serossanguinolento - lochia fusca acastanhada
10-14 - loquio seropuruloso - lochia flava amarelado
14-42 - loquio seroso - lochia alba branca
pode aumentar pos amamentação - ocitocina - expulsa loquios
2 sem pos parto - lochia rubra - anormal - resto placentario intra utero?
lactação
lactopoese - mantem lactação - reflexo neuroendocrino sucção - atua hipotalamo - inibe dopamina - libera produção adeno hipofise de prolactina - mama produz leite. tb atua neurohipofise - ocitocina - cels mioepiteliais no acino - ejeta leite
lactogenese - inicio lactação - 2d - colostro (amarela, rica em proteina e anticorpo). 3d - apojadura - descida leite. mama cheia, pesada, calor local e formigamento. gravidez - pgts >>>> ocupa lugar prolactina (nao sai leite). ao tirar placenta - retira progesterona - leite sai normalmente
assitencia - rn abocanha a mama - colocar dedo par aliberar narina - proxima mama iniciar pela mesma final. nao usar pomada, nao lavar mama. se produz mt leite, ordenhar e armazenar
mamogenese - desenvolvimento gld mamaria - acido servido por rede capilar e rodeada por cels mm sensivel a citocina. menacme (estrogenio prolifera ducto e progest prolifera acinos)
ingurgitamento mamario - mama dura, distendida, dolorosa, febre, comum 1a semana. - ordenha manual, erguer mama, retirar excesso, ocitocina spray antes mamada. se galactocele - cisto retenção lactea. dreno.
pais pobre geralmente amamenta mais. ate 6 meses, só leite. cuidado cmo substancias que podem passar pelo leite
rachadura (epiderme) e fissura (derme) - glmt precedida ingurgitamento mamario - secar mamilo, protetor silicone, nao amamentar ate 2 dias (ordenhar)
mastite - 2-4 sem. s aureus. contaminação mamaria hematogenica ou do RN. febre alta, protração, turgencia mamaria, hiperemia, dor local e mamada dolorosa. dar cefalexina.
hipogalactia - 1a - gld nao responsiva. 2 no decorrer amamentação. aumentar a mamada, droga antidopaminergica, metaclopramida ou domperidona
involução sistema extragenital
digestivo - viscera abdm volta ao normal (< peristaltismo e constipação 3 dia). tenesmo e medo evacuar - romper episiotomia. normaliza pos 3 dia
pele - estriar começam fibrosar. queda de cabelos (fase telogena todos), acne e unhas frageis. prolactina?
urina - prolapso vesical primeiros dias pos parto (falta compressao uterina - capacidade vesical > + trauma uretra = pode reter urina). 2-6 dia > urina - retirar edema gravidico
peso - perde mt ate 10 dia (feto + placenta + edema + liq amniotico
hemato - nao altera serie vermelha. ate 6 dia - leucocitose (25mil n desvia). coagulação aumentada por 40 dias. (cuidado trombos). estimular deambulação precoce p evitar
vida sexual - cai. prolactina, cansaço materno (lactação e cuidado rn), dispareunia (vg hipotrofica, cicatriz episio e lubrificação ruim) lactação = prolactina = queda hormonios que lubrificam e excitam
S2 - dc continua aumentado (10%) ate 1 sem (edema e hipervolemia). < pressao venosa - reduz varizes e hemorroidas. edema começa sumir (pode > por hioporoteinemia, mas cai tb)
endocrino - <bet HCG (neg ate 3 sem), < estrogenio e progesterona, prolactina da amamentação (inibe gnrh - reduz fsh e lh, estr e progest). se nao mamar, > niveis hormonais e ovulaçao
apos parto - sono, exaustao, calafrios (estado emocional e adrenergicos), sede (perda sg e desidratação), formigamento e dor MMII, hipertermia em ate 48h
assistencia
miccção - dificuldades logo apos. usar agua quente chuveiro. raro bexigoma (sonda alivio n10)
mama - sutia para amamentar. se doloridos - bolsa gelo e pode usar ocitocina spray nasal 30m antes cada mamada
amamentação precoce <6h - libera ocitocina - ajuda hemostasia uterina e involução. dieta livre + liquidos - > leite
pos parto imediato 6h apos - deambulação - trombos
vulva e perineo - higienizados 2x dia, usar absorvente pos parto ou noturno. episio - bolsa de gelo se edema e hematoma. solução antisseptica para ajudar cicatrizar
pos parto tardio
assincronia utero vaginal - endometrio regenerado e proliferativo (glandulas) e vagina hipotrofica
pode ovular se nao amamentar
vagina - forma camada basal e parabasal. se amamenta - nao eovlui camada (prolactina - inibe gnrh/lh/fsh)
utero - continua regredir - esta na pelve - decidua desaparece completo - forma estroma e glandula endometrial (acaba 25 dias)
pos parto remoto
6+ mamadas +amenorreia protege contra ovulação, massss.. iniciar contracepção
amenorreia e ovulação caminham juntos
estende te retorno função ovariana - depende amamentação
vai da 1 hora pos parto (fim 4 fase) ate 42 dia - involução e recuperação organismo materno apos parto
3 fases. pos parto imediato (1-10d), tardio (ate 45dia), remoto (45d+)
inicia-se junto a lactação - se nao amamentar, volta ciclo ovulacional