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Imuno - Hepatite (Hepatite (Fases: (Aguda: 6 meses
Cronica: 6 meses
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Imuno - Hepatite
Hepatite
Processo inflamatório do figado que causa dificuldade da circulação sanguínea e como consequência pode acontecer circulação colateral (barriga d'água ou ascite)
Fases:
- Aguda: 6 meses
- Cronica: 6 meses
- pode haver soro conversão na fase aguda mas se entrar na fase cronica pode ter danos hepáticos
Sintomas:
- Período prodrômico (1 sintomas): fadiga, mal estar, vômitos, dores abdominais, artrite, PODE acontecer ictericia
- Colestase (acumulo de bilirrubina): prurido, fezes claras, coluria (urina ambar)
- Elevação de enzimas hepaticas ALT(enzima predominante no figado) e AST(não predominante no figado), Bilirrubina e gamaglutaminatransferase(hepatite por alcool ou drogas)
Complicações
- Insuficiência hepática
- Necrose hepática maciça
- Progressão para hepatite cronica
Hepatite B - HBV
- Tem forma aguda e cronica que pode levar a danos hepaticos
- É um virus envelopado, possui um AG de superficie chamado ANTIGENO S
- Para diagnostico existem KIT para AG S, AG E (não existe kit para AC C pois este fica somente no hepatocito, não cai na corrente sanguinea então não é possivel detectar
- Para cada AG existe um AC então é possivel detectar atraves de : Anti AGS (Anti HBS), Anti AGE (Anti HBE), Anti AGC (Anti HBC)
- **AGE é fator de gravidade -> indica que o virus está se replicando muito rapido
- Vírus B, durante sua replicação produz um vírus novo inteiro e também partículas ocas que enganam o sistema imune fazendo com que ele combata primeiro as partículas ocas enquanto o vírus vai se replicando no hepatócito.
- Hepatite B associada a hepatite D é mais grave pois o vírus D ocupa as partículas ocas
Diagnostico:
- AGS -> tem infecção
- AGE -> tem infecção e está em intensa replicação
- Anti HBE e Anti HBS - > soro conversão -> formou AC
- Anti HBC -> IgM(fase aguda) e IgG (fase cronica)
- Enzimas ALT e AST
Hepatite C
- Virus não A e não B, RNA
- Pode ocorrer soroconversão em até 6 meses
- Replicação ocorre no citoplasma sem causar lesoes nas celulas
- Transmissão parenteral, perinatal e sexual
- 20% soroconvertem, 80% cronificam
- Diagnostico: pesquisa de AG-AC, dosagem de ALT e AST, PCR, biopsia hepatica
- É feito primeiramente a pesquisa de AG/AC, se positivo realiza PCR, se positivo de novo realiza mais um exame
- Não é possível detectar a quanto tempo se tem hepatite C então não se sabe se tem lesão hepatica, para isso é necessario realizar biopsia do figado
- Figado normal - 10 a 15 anos - hepatite cronica - 20 a 25 anos - cirrose - 25 a 30 anos cancer
- Tratamento: antiviral, oral,por 12 semanas com chance de cura de 90%
Quando doença fuminante: as enzimas AST e ALT caem pois não existem mais celulas para liberar as celulas.
Quanto maiores os niveis de AST e ALT maiores são os danos hepaticos e depois diminuem muito quando é uma doença fuminante
Tipos
- Virus A e E -> contaminação oro-fecal
- Virus B -> DST -> parenteral/sexual
- Virus C -> hepatite não A e não B -> forma mais grave -> parenteral /sexual/perinatal
- Virus D -> parentral, perinatal, sexual
- HAV e HEV possuem somente fase aguda, virus naked, contaminação oro-fecal -> cura antes de 6 meses ou morte
- HBV, HCV, HDV - virus envelopado, transmissão parenteral, perinatal e sexual -> possui fase aguda e cronica
-
Hepatite D
- Virus incompleto, não tem envelope
- Este virus sozinho não causa nada mas pode se associar a hepatite B ao mesmo tempo, mas se a infeção pelo D acontecer depois da B ocorre uma super infecção e aumenta a chance da hepatite se tornar cronica
- A vacina para hepatite B protege contra a D pois eles utilizam o mesmo capsidio.
Diagnostico: AC VDH (IgM e IgG)