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SAVS - SAMSAH GARD (SUITE) (L'infirmière de coordination (-…
SAVS - SAMSAH GARD (SUITE)
Fonction handicap, usager aura besoin
D'intervenants humains:
Famille qui sera plus ou moins présente
Svt équipe évaluation en aide humaine fait intervenir des p. étrangères à famille, AVS, AMP, qui participeront au maintien à domicile
Pro de santé : IDE, SSIAD, kiné, médecin traitant...
Associations
D'aides techniques:
matériel pour palier handicap
D'aménagement du domicile:
accès extérieur et/ou aménagement intérieur
Evaluation et constat
En relation avec équipe médicale et paramédicale, diagnostic précis des déficiences, des incapacités et du handicap de l'usager va être proposer par médecin
Fréquence interventions des paramédiax, ainsi que pertinence seront évaluées par médecin et l'ide en accord avec usager
Réunion annuelle organisée par SAMSAH pour chaque usager. rasemble usager, équipe, intervenants et aidant de la p.
Permet évaluer avancement projet, de le réajuster si nécessaire en accord avec usager et tous partenaires
Permet recueillir nvlles demandes
PLURIDISCIPLINARITE:
juxtaposition compétences de plusieurs pro. qui doivent se compléter pour PEC globale du même patient.
Se définit comme une rencontre autour d'un même projet de PEC et de suivi du patient.
TRANSDISCIPLINARITE:
consiste interchanger partiellement les différents domaines de compétences de chacun des pro.
en autres termes, ces derniers doivent modifier leur pratique pro au profit du patient.
permet donc décloisonnement des compétences
INTERDISCIPLINARITE:
se définit par une démarche volontaire qui réunit plusieurs disciplines pour résoudre un pb qui peut être plus ou moins complexe. Sa résolution est la seule finalité de l’interdisciplinarité.
L'infirmière de coordination
- Accompagnement prévention
Risques liés handicap : complication des tb. moteur
Risques environnementaux : épidémies, grippe, canicule
Risque santé généraux : diabètes, maladies cardiaques
- Accompagnement- Traçabilité
Tenue du dossier de l'usager
Synthèses avec les différents intervenants
- Accompagnement-Soins
Accompagnement aux consultations médicales
Soins confort
Coordination avec les différents intervenants
- Accompagnement-Education
De l'usager : hygiène, alimentation
De l'entourage : handicap, tb. associés
- Accompagnement-Soutien
Aux consultations médicales
Auprès de l'usager, des aidants familiaux et des pro.
--> Infirmière de coordination
Ici le rîole de l'infirmier.e re-side ds sa capacité à contribuer à la mutualisat° des compétences et des informat°. Cela passe par la capacité à identifier les différents champs d'action des différents pro, ensuite par la capacité à identifier leurs act° respectives, et enfin une ptitude à communiquer avec chacun d'eux.
La finalité de cette mutualisat°, au service de la convergence: faciliter le passage d'un nécessaire fonctionnement pluridisciplinaire à un fonctionnement aussi interdisciplinaire que possible;
Un infirmier seul ne peut pas travailler. Il doit se donner les moyens de travailler en coordination avec tous les partenaires.